การวิเคราะห์ต้นทุนอรรถประโยชน์ของยา isoniazid ที่ปรับขนาดตาม NAT2 genotype เปรียบเทียบกับการใช้ยา isoniazid ตามแนวทางการควบคุมวัณโรคในการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่

Cost-utility analysis of stratified isoniazid dosing by NAT2 genotype compared with isoniazid standard regimen for new patients with pulmonary tuberculosis

Name: มัณทนา คันทะเรศร์

ThaSH: วัณโรค -- การป้องกัน

ThaSH: ปอด -- โรค

ThaSH: ยารักษาวัณโรค

Abstract: บทคัดย่อความแตกต่างของ NAT2 genotype จะส่งผลต่อการเมตาโบไลต์ยา isoniazid ซึ่งเป็นยาที่ถูกเมตาโบไลต์หลักด้วยเอนไซม์ N-acetyltransferase 2 (NAT2) ผู้ป่วยที่เป็นกลุ่ม slow acetylator มีความเสี่ยงที่จะเกิด drug indued hepatitis ได้มากกว่า การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบต้นทุนอรรถประโยชน์ของการปรับขนาดยา isoniazid ตาม NAT2 genotype กับขนาดยา isoniazid ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตรวจ NAT2 genotype ในมุมมองของสังคม วิธีการศึกษาโดยวิเคราะห์ต้นทุนอรรถประโยชน์ (cost-utility analysis) ในมุมมองทางสังคมโดยใช้แผนภูมิต้นไม้ และแบบจำลองของมาร์คอฟ วิเคราะห์ข้อมูลกรณีฐานโดยนำเสนอ ต้นทุน ค่าอรรถประโยชน์ และปีสุขภาวะ(quality-adjusted life years, QALYs) และค่าอัตราส่วนต้นทุนประสิทธิผลส่วนเพิ่ม(ICER) ในบริบทประเทศไทยที่ willingness-to-pay (WTP) 160,000 บาท ผลการศึกษา พบต้นทุนรวม 27,423 บาท 18,083 บาท ปีชีวิต 10.65, 8.24 และมีปีสุขภาวะ 9.92, 7.66 ในกลุ่มที่ปรับขนาดยา isoniazid ตาม NAT2 genotype และกลุ่มที่ใช้ isoniazid ตามแนวทางการควบคุมวัณโรคประเทศไทย ตามลำดับ โดยมี ICER 4,125 บาทต่อปีสุขภาวะ (3,867 บาทต่อปีชีวิต) เมื่อวิเคราะห์ความไวแบบทางเดียวพบว่าทุกตัวแปรอยู่ต่ำกว่าค่า WTP และเมื่อวิเคราะห์ความไวแบบอาศัยความน่าจะเป็นพบว่า ค่าอัตราส่วนต้นทุนประสิทธิผลส่วนเพิ่ม ร้อยละ 99.97 อยู่ใน quadrant ที่ 1 และอยู่ใต้เส้น WTP สรุปผลการศึกษา การใช้ยา isoniazid ที่ปรับขนาดตาม NAT2 genotype ในการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่มีความคุ้มค่าในบริบทของประเทศไทย

Abstract: Isoniazid is metabolized by the N-acetyltransferase 2 (NAT2) enzyme. Individuals classified as slow acetylators have a higher risk of developing hepatotoxicity. This study aims to evaluate the economic and clinical impact of implementing NAT2 genotype as a strategy to prevent anti-tuberculosis drug-induced hepatitis in the Thai healthcare system. Methods: We developed a decision tree and Markov model to assess the costs, utility, and clinical outcomes of NAT2 genotype–guided isoniazid dosing compared with the standard regimen in newly diagnosed pulmonary tuberculosis patients in Thailand. The primary outcomes were costs, quality-adjusted life years (QALYs), and incremental cost-effectiveness ratios (ICERs). Results: The analysis showed that the discounted costs were 27,423 THB, 18,083 THB discounted life-year were 10.65, 8.24 and discounted QALYs were 9.92, 7.66 years in the stratified isoniazid dosing by NAT2 genotype group and the standard regimen, respectively. ICER was 4,125 THB per QALY gained (3,867 THB per life-year gained). One-way sensitivity analysis demonstrated cost-effectiveness across all input parameters. Probabilistic sensitivity analysis indicated that 99.97% of simulations were below the willingness-to-pay threshold. Conclusions: Stratified isoniazid dosing by NAT2 genotype would be cost-effective in treatment of pulmonary tuberculosis in Thailand.

มหาวิทยาลัยเชียงใหม่. สำนักหอสมุด

Address: เชียงใหม่

Email: cmulibref@cmu.ac.th

Name: อัญชลี เพิ่มสุวรรณ

Role: อาจารย์ที่ปรึกษา

Created: 2569

Modified: 2569-08-13

Issued: 2569-08-13

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

tha

DegreeName: เภสัชศาสตรมหาบัณฑิต

Level: ปริญญาโท

Descipline: การจัดการเภสัชกรรม

Grantor: มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

©copyrights มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	661031018.pdf	1.97 MB	1	2026-09-25 08:43:32

ใช้เวลา

0.042989 วินาที