Development of occupational therapy cognitive outcome measure for the elderly with cognitive impairments

การพัฒนาเครื่องมือประเมินผลลัพธ์ความคิดความเข้าใจทางกิจกรรมบำบัดสำหรับผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องของความคิดความเข้าใจ

Name: Pachpilai Chaiwong

LCSH: Occupational therapy for older people

LCSH: Occupational therapy

LCSH: Older people -- Diseases -- Treatment

LCSH: Occupational therapists

Abstract: The purposes of this study were to explore current occupational therapy (OT) practice for cognitive assessment and intervention for the elderly with cognitive impairments (CI) in Thailand to develop an occupational therapy cognitive outcome measure and examine its psychometric properties. The study was divided into two phases. Phase one was an exploration of the OT practices, and Phase two was the development of the outcome measure and examining its psychometric properties. Phase one employed questionnaires and in-depth interviews for obtaining data. One hundred and fifty-two occupational therapists responded to the survey. Most worked full-time (94.08%), and 74.34% worked at general hospitals. Participants were more likely to employ standardized cognitive tests (45.33%) than non-standardized assessments (38.00%). Typical standardized tests were screening tests. The most commonly reported cognitive problem was basic cognition (77.63% to 98.08%). The main cognitive intervention focused on basic cognition (80.92% to 94.74%). Common interventions were caregiver education (83.89%). Challenges to OT intervention were the insufficient number of therapists, unclear intervention guidelines, and occupational therapists had poor evaluation skills. Furthermore, the participants needed a cognitive test that contained all aspects of cognitive functions. In phase two, the outcome measure named the Occupational Therapy Cognitive Outcome Measure (OTCOM) which was developed and examined for its internal consistency, known-group construct validity, concurrent validity, rater reliability, and responsiveness. The participants were one hundred and ten elderly people ; sixty-one older adults with CI and forty-nine healthy older adults. The Cronbach\'s alpha coefficient was calculated for internal consistency. Intraclass correlation coefficient (ICC) was used to analyze rater reliability. The concurrent and known-group construct validity analyses were computed by Pearson correlation and independent t-test, respectively. Both effect size (EF) and standardized response mean (SRM) were calculated for responsiveness. The results showed good internal consistency (Į=.88) and excellent inter-rater and intra-rater reliability (ICC=.99). A high correlation between the OTCOM and the Dynamic Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment-Geriatric (DLOTCA-G) and the Thai Cognitive-Perceptual Test (Thai-CPT) was found, indicating good concurrent validity. There was a significant difference between the older adults with CI and the healthy group, which suggests good knowngroup construct validity. Responsiveness was shown as large effect size and standardized response mean in the total score. In conclusion, this study suggested that the developed cognitive outcome measure (OTCOM) might be used to assess cognitive function for Thai elderly with cognitive impairment.

Abstract: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจการให้บริการทางกิจกรรมบำบัดด้านการประเมินและการบำบัดฟื้นฟูในปัจจุบันสำหรับผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องด้านความคิดความเข้าใจในประเทศไทย และเพื่อพัฒนาเครื่องมือประเมินผลลัพธ์ความคิดความเข้าใจทางกิจกรรมบำบัดสำหรับผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องด้านความคิดความเข้าใจ รวมทั้งหาความเชื่อมั่น และความเที่ยงตรงของเครื่องมือประเมินผลลัพธ์ดังกล่าว การศึกษาแบ่งเป็น 2 ระยะ ระยะที่ 1 เป็นการสำรวจการให้บริการทางกิจกรรมบำบัดด้วยแบบสอบถามและสัมภาษณ์เซิงลึก และระยะที่ 2 เป็นการพัฒนาเครื่องมือประเมินผลลัพธ์และหาค่าคุณสมบัติการวัดของเครื่องมือที่พัฒนาขึ้น จากการสำรวจในระยะที่ 1 พบว่านักกิจกรรมบำบัดจำนวน 152 คน ที่ตอบแบบสอบถาม ส่วนใหญ่ (ร้อยละ 94.08) ทำงานเต็มเวลา และร้อยละ 74.34 ทำงานในโรงพยาบาลทั่วไป ในการประเมินด้านความคิดความเข้าใจของนักกิจกรรมบำบัดนั้นพบว่าใช้แบบประเมินมาตรฐาน (ร้อยละ 45.33) มากกว่าใช้วิธีการประเมินที่ไม่มาตรฐาน (ร้อยละ 38.00) แบบประเมินมาตรฐานที่ถูกใช้ส่วนใหญ่เป็นแบบประเมินคัดกรอง และปัญหาด้านความคิดความเข้าใจที่พบบ่อยร้อยละ 77.63-98.08 คือปัญหาด้านความคิดความเข้าใจขั้นพื้นฐาน ในการบำบัดฟื้นฟูด้านความคิดความเข้าใจพบว่าเน้นด้านความคิดความเข้าใจขั้นพื้นฐาน (ร้อยละ 80.92-94.74) การ บำบัดฟื้นฟูที่พบบ่อย (ร้อยละ 83.89) คือการให้ความรู้แก่ผู้ดูแล และยังพบความท้าทายในการบำบัด ฟื้นฟู อันได้แก่ จำนวนนักกิจกรรมบำบัดที่ไม่เพียงพอ แนวทางในการบำบัดฟื้นฟูที่ไม่ชัดเจน และการ อ่อนทักษะด้านการประเมินของนักกิจกรรมบำบัด นอกจากนี้นักกิจกรรมบำบัดยังรายงานว่าต้องการเครื่องมือประเมินที่สามารถประเมินด้านความคิดความเข้าใจในทุกด้านได้ในเครื่องมือเดียว ในการศึกษาระยะที่ 2 ผู้วิจัยได้พัฒนาเครื่องมือประเมินผลลัพธ์ความคิดความเข้าใจทางกิจกรมบำบัดสำหรับผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องของความคิดความเข้าใจ (the Occupational Therapy Cognitive Outcome Measure: OTCOM) ขึ้น และทำการศึกษาค่าความสอดคล้องภายใน ค่าความเชื่อมั่นของผู้ประเมิน ค่าความเที่ยงตรงตามสภาพ ค่าความเที่ยงตรงตามโครงสร้างแบบ Known group method lเละค่าความไวในการตรวจจับความสามารถที่เปลี่ยนแปลง กลุ่มตัวอย่างคือผู้สูงอายุจำนวน 110 คนแบ่งเป็นผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องของความคิดความเข้าใจจำนวน 61 คน และผู้สูงอายุปกติจำนวน ที่ 49 คน จากการวิเคราะห์ค่าความสอดคล้องภายในด้วยสัมประสิทธิ์อัลฟาพบว่ามีค่าความสอดดคล้องภายในที่ดี (a=.88) วิเคราะห์ค่าความเชื่อมั่นทั้งภายในและภายนอกผู้ประเมินด้วยสถิติ Intraclass correlation coefficient (ICC) พบว่ามีความสอดคล้องระดับสูงมาก (ICC=.99) วิเคราะห์ความเที่ยงตรงตามสภาพด้วยสถิติสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของเพียร์สัน พบความสอดคล้องสูงระหว่างเครื่องมือ OTCOM และ the Dynamic Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment-Geriatric (DLOTCA-G) และพบความสอดคล้องระหว่างเครื่องมือ OTCOM และthe Thai Cognitive-Perceptual Test (Thai-CPT) อันบ่งชี้ว่ามีความเที่ยงตรงตามสภาพที่ดี วิเคราะห์ความเที่ยงตรงตามโครงสร้างแบบ Known group method ด้วยสถิติ T-test for independent samples พบว่าคะแนนของผู้สูงอายุที่มีที่มีความบกพร่องของความคิดความเข้าใจ และผู้สูงอายุปกติมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ อันบ่งชี้ว่ามีความเที่ยงตรงตามโครงสร้างที่ดี และจากการวิเคราะห์ค่าความไวในการตรวจจับความสามารถที่เปลี่ยนแปลง ด้วยการคำนวน effect size (EF) และ standardized response mean (SRM) พบการเปลี่ยนแปลงของคะแนนรวมขนาดใหญ่ จากการศึกษานี้สามารถสรุปได้ว่าเครื่องมือประเมินผลลัพธ์ ความคิดความเข้าใจทางกิจกรรมบำบัดสำหรับผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องของความคิดความเข้าใจนี้อาจใช้ในการประเมินด้านความคิดความเข้าใจในผู้สูงอายุที่มีความบกพร้องของความคิดความเข้าใจได้

มหาวิทยาลัยเชียงใหม่. สำนักหอสมุด

Address: เชียงใหม่

Email: cmulibref@cmu.ac.th

Name: Peeraya Munkhetvit

Role: Advisor

Name: Phuanjai Rattakorn

Role: Advisor

Name: Somporn Sungkarat

Role: Advisor

Created: 2022

Modified: 2025-08-04

Issued: 2025-08-04

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

eng

DegreeName: Doctor of Philosophy

Level: Doctoral Degree

Descipline: Biomedical Sciences

Grantor: Chiang Mai University

©copyrights Chiang Mai University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	591151006.pdf	17.36 MB

ใช้เวลา

0.029916 วินาที