ประสิทธิภาพของการบำบัดเสียงด้วยวิธีการฝึกทางไกลในผู้ป่วยที่มีตุ่มเนื้อที่เส้นเสียง

Effectiveness of voice therapy by telepractice in patients with vocal nodules

Name: นิศากร ธนากรประดิษฐ์

ThaSH: การแพทย์

ThaSH: การแพทย์ทางไกล

ThaSH: การบำบัด

Abstract: ผู้ป่วยที่มีตุ่มเนื้อที่เส้นเสียง (vocal nodile) มักมีคุณภาพเสียงที่เปลี่ยนแปลงไป ไม่เหมาะสมกับกับเพศ และวัยของเเต่ละบุคคล ส่งผลต่อประสิทธิภาพในการสื่อสารและทำให้คุณภาพชีวิตลดลดลง จึงจำเป็นต้อง ได้รับการบำบัดเสียงจากนักแก้ไขการพูด เพื่อแก้ไขให้สามารถสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพ สำหรับ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและ ศึกษาประสิทธิภาพของบำบัดเสียงทางไกลในผู้ป่วยที่มีตุ่มเนื้อที่ เส้นเสียง ซึ่งได้รับการตรวจความตรงเชิงเนื้อหาจากผู้เชี่ยวชาญ 5 ท่าน พบว่า มีค่าความตรงเชิงเนื้อหาทั้ง ฉบับ เท่ากับ 0.95 ในการทดสอบประสิทธิภาพของบำบัดเสียงทางไกลในผู้ปัวยที่มีมีตุ่มเนื้อที่เส้นเสียง จำนวน 12 วาย ผู้ป่วยได้รับการบำบัดเสียงทางไกลผ่านแอปพลิเคชัน Zoom cloud meeting สัปดาห์ละ 1 ครั้ง ครั้งละ 30-45 นาที ในระอะเวลา 10 สัปดาห์ พร้อมทั้งเล่มคู่มือๆ เพื่อฝึกด้วยตัวเองต่อเนื่องที่บ้าน บันทึกเสียงของ กลุ่มตัวอย่างด้วยเครื่อง Computer Speech Lab (CSL) ทั้งก่อนและ หลังการบำบัดเสียงทางไกล เเละ นำไป วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติ Wilcoxon Signed-Ranks Test พบว่า ค่า Grade (median difference ; MD 1.00= 1.00, 95% confident Interval, CI = 0.00-1.00) Instability (MD = 0.50, 95% CI = = 0.00) 1.00) lained (MD = 0.00,95% CT= 0.00-1.00) ลคลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิถิติที่ 0.05 สำหรับค่า Breathiness (MD = 1.00, 95% CI = 0.50-1.00) ลลลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิถิถิติติที่ 0.01 แต่ค่า Roughness (MD = 1.00,95% CI = 0.00-1.50) และ Asthenic (MD = = 0.00, 95% CI = 0.00-0.00) ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ที่ 0.05 ใช้โปรแกรม Multi-Dimensional Voice Program (MDVP) ในการวัดคุณสมบัติของเสียงทั้ง 4 พารามิเตอร์ พบว่า มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในทกพารามิเตอร์ ได้แก่ ค่า mean F0 (MD = 22.50, 95% CI= 15.83-28.31) jitter (MD=1.62, 95% CI = 1.11-1.99) shimmer (MD = 1.54, 95% CI= 1.04-2.68) และ NHR (MD = = 0.06, 95% CI = 0.05-0.09) การประเมินระยะเวลาการเปล่งเสียงที่ นานที่สุดใน 1 ช่วงลมหายใจ (maximum phonation time: MPT) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ 0.01 (MD=3.14,95% CI=2.68-3-3.98) การประเมินคุณภาพชีวิตด้วยแบบสอบถามประเมินภาวะเสียงผิดปกติ ฉบับภาษาไทย พบว่า ด้านการใช้งาน (MD = 8.00.95% CI = 5.50-11.00) ด้านร่างกาย (MD = 9.00,95% CI = 4.50-11.50) ค้านอารมณ์ (MD-8.50,95% CI= 5.50-13.00) และคะคะแนนรวมของทุกด้าน (MD = 21.50, 95% CI = 19.00-31.50) มีค่าลคลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ 0.01 ความพึ่งพอใจต่อการบำบัดเสียง ด้วยวิธีการศึกทางไกลอยู่ในระดับดีมาก (4.69 จาก 5 คะเเนน) สรุปได้ว่า การบำบัดเสียงทางไกลนี้ผ่านการตรวจสอบค่าความตรงเชิงเนื้อหา สามารถทำไปใช้ ในทางคลินิกเพื่อแก้ไขเสียงผิดปกติในผู้ป่วยที่มีตุ่มเนื้อที่เส้นเสียงได้ ผู้ป่วยยังมีความพึ่งพอใจต่อการ บำบัดเสียงด้วยวิธีการฝึกทางไกลระดับดีมาก

Abstract: Patient with vocal nodules often experience changes in voice quality, including inappropriate with their gender and age, which can affect communication efficiency and reduce their quality of life. Therefore, voice therapy from speech therapists is necessary to improve communication effectiveness. This study aims to develop and evaluate the effectiveness of voice therapy by telepractice in patients with vocal nodules. Five experts examined the content validity of the program, and the overall content validity index was found to be 0.95. To evaluate the effectiveness of the telepractice voice therapy in 12 patients with vocal nodules. They underwent telepractice voice therapy via the Zoom Cloud Meeting application once a week, 30-45 minutes each session, for 10 weeks in total. Each patient received a handout for self-practice at home. Computer Speech Lab (CSL) was used to record the participants' voices before and after treatment. The data were analyzed using the Wilcoxon Signed-Ranks Test, and showed that Grade (median difference ; MD = 1.00, 95% confident Interval ; CI = 0.00-1.00) Instability (MD = 0.50, 95% CI = 0.00-1.00) และ Strained (MD = 0.00, 95% CI = 0.00-1.00) were significantly decreased (p < 0.05). Breathiness (MD = 1.00, 95% CI = 0.50-1.00) was significantly decreased (p < 0.01). However, Roughness (MD = 1.00, 95% CI = 0.00-1.50) and Asthenic (MD = 0.00, 95% CI = 0.00-0.00) were not statistically different (p > 0.05). the Multi-Dimensional Voice Program (MDVP) was used for acoustic analysis of 4 parameters, and the result showed that statistically significant differences (p < 0.01) in all parameters: mean F0 (MD = 22.50, 95% CI = 15.83-28.31), jitter (MD = 1.62, 95% CI = 1.11-1.99), shimmer (MD = 1.54, 95% CI = 1.04-1.68), and NHR (MD = 0.06, 95% CI = 0.05-0.9). The Maximum Phonation Time (MPT) was statistically significantly increased (p < 0.01) after telepractice voice therapy (MD = 3.14, 95% CI = 2.68-3.98). After telepractice Thai version of the Voice Handicap Index (VHI) revealed that that statistically significant decreased (p < 0.01) in all subscale: functional subscale (MD = 8.00, 95% CI = 5.50-11.00) ; physical subscale (MD = 9.00, 95% CI = 4.50-11.50) ; emotional subscale (MD = 8.50, 95% CI = 5.50-13.00) ; and total score (MD = 21.50, 95% CI = 19.00-31.50). Patients were satisfied with telepractice voice therapy at very high, with an average score of 4.69 out of 5. In summary, this telepractice voice therapy passed the content valid test and is suitable for clinical practice in patients with vocal nodules. Patients were also satisfied with telepractice voice therapy.

มหาวิทยาลัยเชียงใหม่. สำนักหอสมุด

Address: เชียงใหม่

Email: cmulibref@cmu.ac.th

Name: สุภาพร ชินชัย

Role: อาจารย์ที่ปรึกษา

Name: นันทิการ์ สันสุวรรณ

Role: อาจารย์ที่ปรึกษา

Created: 2568

Modified: 2568-07-08

Issued: 2568-07-08

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

tha

DegreeName: วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต

Level: ปริญญาโท

Descipline: ความผิดปกติของการสื่อความหมาย

Grantor: มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

©copyrights มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	631131009.pdf	3.44 MB

ใช้เวลา

0.0172 วินาที