การเปรียบเทียบประสิทธิผลและความปลอดภัยของการใช้ยาต้านไวรัสเอชไอวีสูตรที่สองในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีที่มีการรักษาล้มเหลวจากยาสูตรแรก: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานเครือข่าย

Comparative efficacy and safety of second-line antiretroviral therapy for treatment failure of HIV infection: a systematic review and network meta-analysis

Name: นิจวรรณ ชื่นไมตรี

ThaSH: กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันเสื่อม -- การรักษาด้วยยา

Classification :.LCCS: RC

ThaSH: ผู้ติดเชื้อเอชไอวี -- การรักษาด้วยยา

ThaSH: โรคเอดส์ -- การรักษาด้วยยา

ThaSH: สารต้านไวรัสเอชไอวี

Abstract: ผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีที่มีความล้มเหลวจากยาต้านไวรัสเอชไอวีสูตรแรกนั้นมีจำนวนที่เพิ่มมากขึ้น ผู้ป่วยกลุ่มนี้ต้องเปลี่ยนไปใช้ยาสูตรที่สอง การเลือกยาสูตรที่สองอย่างเหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่าง มาก อย่างไรก็ตามผลการศึกษาที่ผ่านมายังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจนในการเปรียบเทียบกับสูตรยาต้าน ไวรัสเอชไอวีมาตรฐาน ของสูตรที่สองตามแนวทางการรักษาขององค์กรอนามัยโลก (lopinavir/ritonavir (LPV/r)+2NRTIs) การวิจัยนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลและความ ปลอดภัยของการใช้ยาต้านไวรัสเอชไอวีสูตรที่สองในผู้ป่วยที่มีความล้มเหลวจากยาสูตรแรก โดย วิธีการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์อภิมานเครือข่าย ทำการสืบค้นงานวิจัยแบบ Randomized controlled trials จากฐานข้อมูล Pubmed, Embase, Cochrane Central Register of controlled Trials, Clinicaltrial.gov และ the international Clinical trials Registry Platform โดยสืบค้นจนถึงธันวาคม 2563 ผลลัพธ์ที่วัด ได้แก่ การกดเชื้อไวรัสในเลือด , การเพิ่มขึ้นของระดับซีดี4, อัตราการตายจากภาวะ AIDs defining illness และเหตุการณ์ไม่พึง ประสงค์ชนิดร้ายแรง ใช้โมเดลการวิเคราะห์แบบสุ่ม และแสดงผลด้วยอัตราเสี่ยงสัมพัทธ์ (Relative risk, RR) หรือความแตกต่างของค่าเฉลี่ยแบบถ่วงน้ำหนัก (Weighted mean difference, WMD) และประมาณค่า Surface Under the Cumulative RAnking Curve (SUCRA) จากงานวิจัยพบว่า มีการศึกษาที่ถูกคัดเข้าตามเกณฑ์ 7 ฉบับ มีผู้ป่วยทั้งหมด 3,819 ราย คุณภาพการศึกษาส่วนใหญ่อยู่ ในระดับต่ำถึงต่ำมาก โดยทั้งหมดเป็นผู้ป่วยที่ล้มเหลวจากยาต้านไวรัสสูตรแรกเป็นสูตร NNRTIs based ระยะเวลาในการศึกษาที่ 48 สัปดาห์ มีกลุ่มควบคุมเป็นสูตรยามาตรฐานที่เป็นสูตรที่สอง (2NRTIs+bPIs) ผลการศึกษาพบว่าสูตรยาต้านไวรัสสูตรที่สองที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ 2NRTIs+DTG มีประสิทธิผลในการกดเชื้อไวรัสในกระแสเลือดให้น้อยกว่า 400 และ 50 copies/ml มากกว่ากลุ่มควบคุมที่เป็นสูตรที่สอง อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (RR 1.14, 95% CI 1.04 - 1.26 และ RR 1.20, 95% CI 1.10 - 1.31 ตามลาดับ) ในเรื่องการเกิดอาการข้างเคียงทางระบบทางเดินอาหาร มีความปลอดภัยมากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (RR 0.25, 95% CI 0.13 – 0.48) และ ส่วนผลลัพธ์อื่น ๆ พบว่าไม่แตกต่างกัน ในการทดสอบความไวของการศึกษาพบว่า มีลำดับของสูตรยา ที่มีแนวโน้มไปในทิศทางเดียวกัน ในอนาคตหากรวบรวมการศึกษาที่มีคุณภาพสูงในจำนวนที่มากขึ้น พร้อมกับระยะเวลาในการศึกษาที่นานขึ้น เพื่อดูในเรื่องความปลอดภัยจะทำให้ได้ผลการศึกษาที่ น่าเชื่อถือและน่าไปใช้ประโยซน์ในทางคลินิกได้มากยิ่งขึ้น

มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี. สำนักวิทยบริการ

Address: อุบลราชธานี

Email: library@ubu.ac.th

Name: ธีราพร สุภาพันธ์ุ

Role: อาจารย์ที่ปรึกษา

Created: 2564

Modified: 2567-09-30

Issued: 2567-09-30

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

CallNumber: RC น556 2564

tha

DegreeName: เภสัชศาสตรมหาบัณฑิต

Level: ปริญญาโท

Descipline: สาขาวิชาเภสัชกรรมคลินิก

Grantor: มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี

©copyrights มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	Nidjawan_Chuenmaitree.pdf	6.46 MB	2	2025-06-05 12:09:50

ใช้เวลา

0.024867 วินาที