Abstract:
การวิจัยเชิงสำรวจแบบภาคตัดขวางนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อความร่วมมือในการใช้ยาและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เข้ารับบริการคลินิกเบาหวาน ณ โรงพยาบาลส่องดาว จังหวัดสกลนคร ระหว่างเดือนเมษายนถึง เดือนมิถุนายน 2562 กลุ่มตัวอย่างจำนวน 388 ราย เก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วย ร่วมกับการสัมภาษณ์ผู้ป่วยโดยใช้แบบสัมภาษณ์ และวิเคราะห์โดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ ความถี่ ร้อยละ ค่าต่ำสุด ค่าสูงสุด ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน สถิติเชิงอนุมานในการวิเคราะห์ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของเพียร์สัน และการวิเคราะห์การถดถอยพหุคูณแบบขั้นตอน ผลการศึกษาพบว่า กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง ร้อยละ 80.2 อายุเฉลี่ย 57.36 ปี (S.D.= 7.78) ระยะเวลาการเป็นโรคเบาหวานเฉลี่ย 5.97 ปี (S.D. = 4.85) ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ย 26.06 kg/m2 (S.D. = 3.72) ระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสมในเลือด (HbA1c) เฉลี่ย 7.89 (S.D. = 1.91) มีกลุ่มเชื้อชาติพันธุ์ตามตระกูลภาษาลาวอิสาน/ไทยลาว,โซ่ (ทะวืง), ญ้อ และภูไท (ร้อยละ 84.0, 11.3, 2.3 และ 2.3 ตามลำดับ) ส่วนใหญ่มีความร่วมมือในการใช้ยาอยู่ในระดับต่ำ (ร้อยละ 63.4) โดย 5 ปัจจัย ได้แก่ การว่างงาน ภาวะซึมเศร้า ภาวะโรคร่วม ค่าดัชนีมวลกาย และการรับรู้สมรรถนะแห่งตน ร่วมกันทำนายความร่วมมือในการใช้ยา ได้ร้อยละ 33.6 (R2 = 0.336, p <0.01) และมี 7 ปัจจัย ได้แก่ ความไว้วางใจในบุคลากรทางสุขภาพ กลุ่มชาติพันธุ์ตามตระกูลภาษาภูไท การรับรู้สมรรถนะแห่งตน ภาวะซึมเศร้า เพศหญิง ค่าดัชนีมวลกาย และความเพียงพอของรายได้อยู่ระดับเพียงพอ ร่วมกันทำนายระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสมในเลือด (HbA1c) ได้ร้อยละ 15.2 (R2 = 0.152, p <0.01) ดังนั้น ทีมสหสาขาวิชาชีพควรมีการจัดการดูแลด้านภาวะซึมเศร้าและการรับรู้สมรรถนะแห่งตน เพื่อเพิ่มความร่วมมือในการใช้ยาและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อยู่ในระดับเหมาะสม
The aim of this Cross-sectional Survey Research was to determine factors affecting medication adherence (MA) and glycaemic control (GC) in 388 patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) who came for a treatment at diabetic clinic, Songdao Hospital, Sakon Nakhon Province during April to June 2019. Data were collected from medical records and questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics (Frequency, Percentage, Minimum, Maximum, Mean and Standard Deviation). Furthermore, Inferential statistic were Pearson's Correlation Coefficient and Stepwise Multiple Regression Analysis. Overall, clinical characteristics of the patients were female (80.2 %) with average of age had 57.36 years (S.D. = 6.49), average of body mass index (BMI) of 26.06 kg/m2 (S.D. = 3.72), an average duration of diabetes had 5.97 years (S.D. = 4.85) and average of glycated hemoglobin (HbA1c) of 7.4%. Ethnolinguistic groups (language families of Northeast Thailand) were Lao Esan/Thai Lao, So (Thavaung), Nyaw and Phu Thai (84.0%, 11.3%, 2.3% and 2.3%, respectively) and 63.4% of sample had low MA level. In addition, 5 factors such as unemployed, depression, Charlson Comorbidity Index, BMI and self-efficacy were able to predict MA with statistical significance (R2 = 0.336, p <0.01) and 7 factors such as trust in physician, Ethnolinguistic Phu Thai group, self-efficacy, depression, female, BMI and adequate income were able to predict HbA1c with statistical significance (R2 = 0.152, p <0.01). So, the multidisciplinary team should deal with management depression and self-management for increase MA and optimal GC in T2DM.