การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและอุดตัน: กรณีศึกษา

Nursing Care of patient Ischemic Stroke : Case Study

Name: Pagamat Kongwicha

Address: Nonthai Hospital, Nakorn Rachasima

Organization : Nakhon Phanom University

keyword: nursing

ThaSH: Ischemic stroke

Abstract: โรคหลอดเลือดสมองหรือ Stroke เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 2 ของโลกและประเทศไทย ผู้ที่รอดชีวิตจะได้รับผลกระทบทางด้านร่างกาย จิตใจ และสังคม บางรายเกิดความพิการเป็นภาระของครอบครัวเกิดความสูญเสียทางเศรษฐกิจสาเหตุของโรคส่วนใหญ่เกิดจากการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือด การรักษาโดยการฉีด recombinant tissue plasminogen activator(rt-PA) ภายใน 4.5 ชั่วโมงจะลดการเสียชีวิตและความพิการได้ ระบบการนําส่งที่รวดเร็วเป็นปัจจัยช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่รวดเร็ว จากสถิติผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคฉุกเฉินอันดับ 1 ของหน่วยงานอุบัติเหตุฉุกเฉินและนิติเวช โรงพยาบาลโนนไทยที่มารับการรักษาและส่งต่อโรงพยาบาลมหาราช นครราชสีมา ในปีพ.ศ.2562-2566 มีผู้ป่วยจํานวน 172,154,119, 135 และ 139ราย ตามลําดับ มาโดยระบบ Emergency Medical service(EMS)ภายในระยะเวลาตอบสนองต่อบริการทางแพทย์ฉุกเฉินเร่งด่วนใน8 นาทีร้อยละ 76.74, 76.74,62.5,73.91 และ 75.86 ตามลําดับ ผู้ศึกษาได้คัดเลือกผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จํานวน 1 ราย เป็นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองชนิดตีบตันในช่วงเดือนมกราคม ถึง มีนาคม 2564 วัตถุประสงค์การศึกษาเพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้รับบริการ EMS มารักษาได้ทันเวลา ในระบบ Strokefast tractและเพื่อพัฒนาปรับปรุง ระบบEMSresponse timeจากกรณีศึกษาผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 63 ปี เข้ามารักษาวันที่ 29 มกราคม 2564 โดยระบบบริการ EMSด้วยอาการแขนขา-ขวาอ่อนแรง เดินเซ พูดไม่ชัด ส่งต่อไปรักษาที่โรงพยาบาลมหาราช ถ่ายภาพรังสีสมองไม่พบภาวะฝ้าขาวหรือภาวะภาพถ่ายรังสีดํากว่าปกติ รับกลับมารักษาในโรงพยาบาลวันที่ 30 มกราคม 2564ปัญหาที่พบ คือภาวะความดันโลหิตสูง ระดับน้ําตาลในเลือดสูง ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ําแขนขาข้างขวาอ่อนแรง กังวลเรื่องการเจ็บป่วย แพทย์รักษาด้วยการให้สารน้ํายาต้านเกล็ดเลือดทํากายภาพบําบัด นวดประคบ ให้การดูแลรักษาพยาบาลปรึกษานักจิตวิทยาและนักโภชนากร การเสริมสร้างกําลังใจ อธิบายให้เข้าใจความผิดปกติของร่างกายจิตใจและอารมณ์จะค่อยๆดีขึ้นผู้ป่วยให้ความร่วมมือในแผนการรักษาตามที่ทีมสหสาขาวิชาชีพแนะนํา หลังให้การพยาบาลผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น ไม่เกิดภาวะช็อกไม่มีอาการน้ําตาลในเลือดสูง ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน ไม่มีเกร็งกระตุก อาการอ่อนเพลียดีขึ้นรู้สึกตัวดี ความดันโลหิต130/70-150/80 mmHgBarthel Indexเพิ่มขึ้นนอนพักรักษาเป็นเวลา 5 วัน แพทย์อนุญาตให้กลับบ้านการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันตั้งแต่ก่อนผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลมีความสําคัญมากถ้าสามารถตรวจพบอาการรวดเร็วและระบบบริการ EMSที่รวดเร็ว ผู้ป่วยจะมีโอกาสได้รับการรักษาเร็วขึ้น

Abstract: Cerebrovascular disease or Stroke is the second leading cause of death in the world and Thailand. Survivors have physical, mental, and social consequences such as disability, a burden on the family, loss of economic productivity. The cause is ischemic stroker is urgently treatment accessing and will be given by injecting recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) within 4.5 hours, so rapid delivery is an important factor in minimizing this effect. Stroke is the number 1 emergency disease among emergency and forensic accident department of NonThai Hospital and number one in referrals to Maharat Nakhon Ratchasima Hospital. In between 2019 and 2023 had 172, 154,119, 135 and 139 cases, respectively, the coming by the Emergency Medical service (EMS) system within the response period within 8 minutes was 76.74%, 76.74%, 62.5%, 73.91% and 75.86% respectively. The study selected 1 stroke patient who was ischemic stroke and study in January to March 2021, the educational objective aimed to encourage stroke patients to receive quality and efficient services in the Stroke fast tract system. To improve the EMS response in time system, a case study of a 63-year-old Thai female patient who came for treatment on January 29, 2021 by the EMS service system with symptomsof weakness in her right and lower extremities, walking staggering, not speaking clearly, sent for treatment at the hospital. Great Brain radiograph There were no white patches or radiographs that were darker than normal. Received back for treatment in the hospital on January 30, 2021. The problem found was high blood pressure. high blood sugar levels, low potassium level also the right limb was weakness. She worried about getting sick. The doctor treated her with fluids, antiplatelet drugs, physical therapy, massage, compress, and provide nursing care. Consult a psychologist and nutritionist, morale boosting Results that physical, mental, and emotional disorders were gradually improve. The patient cooperates in the treatment plan as recommended by the multidisciplinary team. After providing nursing care, the patient's symptoms improved, shock none occurred, high blood sugar cured, none both of nausea and vomiting, no contractions, fatigue improved, and all looked good. High blood pressure was cured and slowdown into 130/70 -150/80 mmHg, Barthel Index increased. She stayed for 5 days of treatment and discharged. For caring acute stroke patients before the patient arrives at the hospital is important, also quickly symptom detection and access to a fast EMS service system and a quality service system would respond to reduce the impact on patients. Therefore, it should be used to adjust the service system to cover more all patients in the next period

มหาวิทยาลัยนครพนม. สำนักวิทยบริการ

Address: นครพนม

Email: netprommin2518@npu.ac.th

Name: Nonthai Hospital, Nakorn Rachasima

Role: Corresponding author

Email : pagamat.5456@gmail.com

Created: 2566

Modified: 2567-04-05

Issued: 2567-04-05

บทความ/Article

application/pdf

tha

©copyrights มหาวิทยาลัยนครพนม

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	9.pdf	232.34 KB	61	2025-07-21 17:09:55

ใช้เวลา

0.028193 วินาที