Abstract:
การศึกษานี้เพื่อเปรียบเทียบวิธีประเมินการเปลี่ยนแปลงขนาดของมะเร็งในโพรงจมูกของสุนัข ก่อนและหลังการรักษาด้วยรังสีรักษาโดยใช้วิธีการวัด 3 วิธี คือ วิธีการวัดแบบ 1 มิติ ตามหลักเกณฑ์ของ response evaluation criteria in solid tumours (RECIST) วิธีการวัดแบบ 2 มิติ ตามหลักเกณฑ์ของ World Health Organization (WHO) และวิธีการวัดแบบ 3 มิติ คือ การวัดปริมาตร (volumetric measurement) โดยวัดจากภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ สุนัขที่ทำการศึกษา ทั้งหมด 20 ตัว ทุกตัวได้รับการยืนยันว่าเป็นมะเร็งในโพรงจมูกจากผลการตรวจทางจุลพยาธิวทิยา และได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสี ปริมาณรวม 36-54 Gy ภายในระยะเวลา 4-6 สัปดาห์ สุนัขทั้งหมดได้รับการตรวจด้วยภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ก่อนการรักษา และหลังเสร็จสิ้นการรักษา 3 เดือน สุนัขแต่ละตัวจะถูกวัดขนาดเนื้องอกทั้ง 3 วิธี และจำแนกผลการตอบสนองออกเป็น 4 กลุ่ม คือ กลุ่มที่มีการตอบสนองต่อการรักษาอย่างสมบูรณ์ (complete response) กลุ่มที่มีการตอบสนองต่อการรักษาเพียงบางส่วน (partial response) กลุ่มที่มีสภาวะโรคคงที่ (stable disease) และกลุ่มที่เกิดการพัฒนาของโรค (progressive disease) แล้วศึกษาความสอดคล้องกันระหว่างวิธีการวัด โดยใช้ kappa statistic ผลการศึกษาพบว่า วิธีการวัดปริมาตรและวิธีการของ WHO มีความสอดคล้องกัน ในสุนัข 14 ตัว (70%) โดยมีค่า kappa statistic 0.43 (95% confident interval; CI: 0.07, 0.80) วิธีการวัดปริมาตรและวิธีการของ RECIST มีความสอดคล้องกันในสุนัข 19 ตัว (95%) โดยมีค่า kappa statistic 0.89 (95% CI: 0.69, 1.09) ส่วนวิธีการของ RECIST และ WHO มี ความสอดคล้องกันในสุนัขในการศึกษา 14 ตัว (70%) โดยมีค่า kappa statistic 0.46 (95% CI: 0.12, 0.79)
The purpose of this study was to compare methods of measuring tumor size change in canine nasal tumors before and after treated with radiation therapy. Three measurement methods were used on computed tomography (CT) images; uni-dimensional measurement according to response evaluation criteria in solid tumours (RECIST), bi-dimensional measurement under the World Health Organization (WHO) guideline and three-dimensional measurement or volumetric measurement (VM). Twenty dogs that had histopathological confirmation of nasal tumors underwent radiation therapy with total dose of 36-54 Gy within 4-6 weeks. CT scan was performed on all dogs before and three months after radiation therapy. Tumor size of each dog was measured by all three methods and was classified into four groups of treatment response; complete response, partial response, stable disease and progressive disease. The agreement between each pair of measurement was determined by kappa statistic. The results showed that VM and WHO criteria had an agreement of treatment response in 14 dogs (70%) with kappa statistic 0.43 (95% confident interval; CI: 0.07, 0.80). VM and RECIST criteria had an agreement of treatment response in 19 dogs (90%) with kappa statistic 0.89 (95% CI: 0.69, 1.09) and there were 14 dogs (70%) that had an agreement of treatment response by using WHO and RECIST criteria with kappa statistic 0.46 (95% CI: 0.12, 0.79).