Abstract:
ปัญหาสุขภาพประชาชนทั้งปัญหาเกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อ โรคติดต่อตามฤดูกาล อุบัติเหตุ และโรคที่เกิดจากการทำงาน จำเป็นต้องได้รับการบริการที่ทั่วถึง เป็นธรรม มีความปลอดภัย การบริการสุขภาพปฐมภูมิจัดเป็นกลไกที่จะทำให้ประชาชนได้รับบริการที่ใกล้บ้าน ใกล้ใจ ดังนั้นการวิจัยเชิงสำรวจนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเปรียบเทียบระดับคุณภาพเครือข่ายบริการปฐมภูมิ และปัจจัยที่มีผลต่อ ระดับคุณภาพเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ตามระบบสุขภาพระดับอำเภอในกลุ่มบุคลากรที่ปฏิบัติงานในเครือข่ายบริการปฐมภูมิ 7จังหวัด ภาคอีสานตอนบน จำนวน 807 คน ด้วยการสุ่มอย่างง่าย เก็บข้อมูลโดยใช้แบบสอบถามที่มีความเชื่อมั่นที่ระดับ 0.95 ระหว่างเดือน ธันวาคม พ.ศ. 2559 - มกราคม 2560 และวิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณ ได้แก่ จำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และ สถิติเชิงอนุมานใช้สถิติ Independent t test และ ANOVA เพื่อวิเคราะห์เปรียบเทียบ ระดับคุณภาระบบสุขภาพระดับอำเภอ ใช้สถิติ Multiple Regression เพื่อพยากรณ์ปัจจัยที่มีผลต่อระดับ DHS-PCA ผลการวิจัยพบว่า กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นเพศชาย ร้อยละ 51.5 อายุเฉลี่ย 47.78 ปี (SD = 6.82) สถานภาพสมรส ร้อยละ 82.3 มีระดับปริญญาตรี ร้อยละ 74.2 เป็นนักวิชาการสาธารณสุข ร้อยละ 62.9 รายได้เฉลี่ยต่อเดือนเท่ากับ 38,093 บาท (SD = 10006.48) ปฏิบัติงานที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ร้อยละ 84.3 ตำแหน่งทางการบังคับบัญชาเป็นผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ร้อยละ 87.7 เป็นคณะกรรมการในระดับตำบล ร้อยละ 30.7 เครือข่ายบริการปฐมภูมิ มีระดับคุณภาพอยู่ในระดับดี ร้อยละ 39.9 (X̅ = 23.60, SD = 1.07) โดยพบว่า ระดับคุณภาพของเครือข่ายบริการแตกต่างกันตาม ลักษณะทางเพศ การรับรู้ การตอบสนอง การสนับสนุนจากองค์การแรงจูงใจในการทำงาน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p <0.0001) ซึ่งปัจจัยด้านการรับรู้-การตอบสนองแรงจูงใจในการ ทำงาน มีผลต่อระดับคุณภาพ DHS-PCA ร้อยละ 27.1 (R2= 0.271, P <0.0001) ดังนั้น องค์การควรเสริมสร้างแรงจูงใจ ให้กับบุคลากร สนับสนุน และเอื้ออำนวยด้าน ทรัพยากร เทคโนโลยี เวลา และสร้างการรับรู้เพื่อให้เกิดการตอบสนองในการพัฒนาระบบสุขภาพระดับอำเภอที่ดีต่อไป
Health problem are Non-communicable-disease (NCDs), seasonal community diseases, accident and diseases caused by work. So, the main important are coverage and access, equity, safety and people have to close service. This survey research was aimed to study and compare level of DHS-PCA according to the health personal at Primary Care Unit in 7 provinces, upper North-East, Thailand. The sample were 807 people, by simple random sampling. Data were collected by guideline questions, including had reliability statistics 0.95. Between January 2016-February 2017. Data were analyzed by descriptive statistics : Frequency, Percentage, Mean, Standard Deviation, and inferential statistic : Independent T-test and One Way ANOVA to compare DHS-PCA level, Use Multiple Regression to predict factors affecting DHS-PCA levels. The results showed that the majority were male 51.5 %, average age 47.78 (X̅ = 6.99), marital status 82.3 %, bachelor degree 74.2 %. They were public health officials 62.9 %, average income per-month 1,084 USD (SD = 10006.48). They worked in the Primary Care Unit 87.7 %, head of PCU 80.9 % and committee of DHS 30.7 %. Primary care networks were good quality level 39.9 % (X̅ = 23.60, SD = 1.07). Furthermore, DHS-PCA levels were difference follow sexual, orientation, recognition reaction, organization support and motivation factor at statistical significantly (p <0.0001). In addition to, perception and motivation factor were influence to DHS-PCA, 21.1% (R2 = 0.271, P <0.0001) Then, the organization should be support the motivation, resource, technology and time build awareness for public health officials to develop District Health System in the next time.