เกณฑ์การทำนายภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันในผู้ป่วยหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียกที่ได้รับการรักษาหลอดเลือดโคโรนารีย์ผ่านสายสวนหัวใจ

Prediction model of acute kidney injury in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction after primary percutaneous coronary intervention

Name: เอกพล กาละดี

keyword: เกณฑ์การทำนาย

; ภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน

; หัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียก

Abstract: ที่มา: ภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน (Acute Kidney Injury: AKI) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียก (STEMI) ที่ได้รับการรักษาหลอดเลือดโคโรนารีย์ผ่านสายสวนหัวใจ (primary PCI: PPCI) ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยในระยะยาว เกณฑ์ทำนายทางคลินิกที่ใช้ในปัจจุบันสร้างขึ้นจากข้อมูลผู้ป่วยหัวใจขาดเลือดทั้งชนิดเฉียบพลันและไม่เฉียบพลันซึ่งยังไม่จำเพาะเจาะจงมากนักและเกณฑ์ทำนายทางคลินิกที่สร้างจากข้อมูลในผู้ป่วยที่เป็นชาวเอเชียยังมีไม่มาก วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษารูปแบบ prognostic prediction rule เก็บข้อมูลย้อนหลังที่สถาบันโรคทรวงอกของประเทศไทย รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียกทุกรายที่ได้รับการรักษาหลอดเลือดโคโรนารีย์ผ่านสายสวนหัวใจ ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2557 ถึง 30 กันยายน 2562 จำแนกผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่มีภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันและไม่มีภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน สร้างเกณฑ์ทำนายทางคลินิก PPCI-AKI score โดยใช้ค่าสัมประสิทธิ์จากการวิเคราะห์สมการถดถอยแบบ multivariable logistic regression ประเมินคุณสมบัติของเครื่องมือด้วย ความสามารถในการจำแนกผลลัพธ์ที่ศึกษา วิเคราะห์ความแม่นยำของเกณฑ์ทำนายด้วยสถิติ Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit และตรวจสอบความเที่ยงตรงภายในโดยใช้เทคนิคของ bootstrapping นำเสนอความสามารถในการทำนายด้วยพื้นที่ใต้โค้ง ROC และ Risk curve ผลการศึกษา: ผู้ป่วยหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียกที่ได้รับการรักษาหลอด-เลือดโคโรนารีย์ผ่านสายสวนหัวใจ 1,617 ราย มีภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน 195 ราย (ร้อยละ 12.1) และไม่มีภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน 1,422 ราย (ร้อยละ 87.9) สร้างเกณฑ์ทำนายภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน ประกอบด้วย 8 ตัวแปร ได้แก่ อายุ, baseline creatinine, ค่า LVEF<40%, multivessel PCI treated, การใช้ thrombus aspiration catheter, การใช้ IABP, ภาวะ shock และภาวะ congestive heart failure ก่อนและระหว่างการทำหัตถการ โดยเกณฑ์ทำนายทางคลินิกมีคะแนนตั้งแต่ 0-21.5 คะแนน มีความสามารถในการทำนายภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันโดยมีพื้นที่ใต้โค้ง ROC เท่ากับ 0.78 (95% CI: 0.75-0.82) สรุปผลการศึกษา: PPCI-AKI score ที่สร้างขึ้นใหม่นี้มีความสามารถในการทำนายภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันได้ดีในผู้ป่วยหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียกที่ได้รับการรักษาหลอดเลือดโคโรนารีย์ผ่านสายสวนหัวใจ

มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์. หอสมุดแห่งมหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

Address: กรุงเทพมหานคร

Email: preserv@tu.ac.th

Name: บุญยิ่ง ศิริบำรุงวงศ์

Role: อาจารย์ที่ปรึกษา

Created: 2563

Modified: 2566-01-30

Issued: 2566-01-30

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

DOI: 10.14457/TU.the.2020.852

tha

DegreeName: ปรัชญาดุษฎีบัณฑิต

Level: ปริญญาเอก

Descipline: ระบาดวิทยาคลินิก

Grantor: มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

©copyrights มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	10241akaphol.pdf	3.12 MB	15	2026-01-16 21:52:20

ใช้เวลา

0.033622 วินาที