การดื้อยาโคลิสตินของแบคทีเรียกลุ่ม Enterobacteriaceae ที่แยกได้จากสิ่งส่งตรวจของผู้ป่วยในโรงพยาบาลราชบุรี

Colistin resistance of Enterobacteriaceae isolated from clinical specimens in Ratchaburi Hospital

Name: ปุญชรัสมิ์ วงษ์อุตสาห์

keyword: การดื้อยา

; ยาต้านจุลชีพโคลิสติน

; แบคทีเรียวงศ์ Enterobacteriaceae

Abstract: ที่มาของปัญหา : ปัจจุบันมีรายงานแบคทีเรียแกรมลบวงศ์ Enterobacteriaceae ที่ดื้อต่อยา carbapenems ร่วมกับการดื้อต่อยา colistin เพิ่มขึ้นทั่วโลก โดยพบยีน mcr-1, mcr-2 และ mcr-3 ซึ่งเป็นยีนดื้อยา colistin ที่อยู่บนพลาสมิด ดังนั้นมาตรการการควบคุมและป้องกันการแพร่กระจายเชื้อดื้อยาเหล่านี้อย่างเข้มงวดจึงเป็นเรื่องเร่งด่วน วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาอุบัติการณ์ของการดื้อยา colistin และหายีน mcr-1, mcr-2 และ mcr-3 ของเชื้อแกรมลบวงศ์ Enterobacteriaceae วัสดุและวิธีการ : เชื้อแบคทีเรียแกรมลบ Enterobacteriaceae ที่ดื้อยากลุ่ม cephalosporins หรือ carbapenem ที่แยกได้จากสิ่งส่งตรวจ จำนวน 311 ตัวอย่างและตัวอย่างอุจจาระ จำนวน 235 ตัวอย่าง ที่ส่งตรวจเพาะเชื้อที่ห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาโรงพยาบาลราชบุรี ตั้งแต่ เดือนตุลาคม พ.ศ. 2559 ถึง เดือนกันยายน พ.ศ. 2560 ไม่เก็บเชื้อที่แยกได้จากตัวอย่างผู้ป่วยคนเดียวที่ส่งตรวจซ้ำกัน และเชื้อที่ดื้อยา colistin โดยกำเนิด (intrinsic) นำมาคัดกรองการดื้อต่อยาโคลิสติน 2 µg/ml และนำเชื้อที่ดื้อต่อโคลิสติน มาทดสอบหาค่า MIC ต่อโคลิสติน ด้วยวิธี broth microdilution และตรวจหา ยีน mcr-1, mcr-2 และ mcr-3 ด้วยวิธี PCR ผลการศึกษา : พบว่าเชื้อแกรมลบวงศ์ Enterobacteriaceae ดื้อต่อยา cephalosporins และ / หรือ carbapenem พบเชื้อดื้อต่อโคลิสติน จำนวน 41 ตัวอย่าง (13.2%) ซึ่งพบมากที่สุดในแผนกผู้ป่วยศัลยกรรม แผนกผู้ป่วยอายุรกรรม และ แผนกผู้ป่วยระยะวิกฤติ คิดเป็นร้อยละ 43.9 ร้อยละ 34.2 และร้อยละ 14.7 ตามลำดับ ชนิดของสิ่งส่งตรวจที่พบเชื้อดื้อต่อโคลิสตินมากที่สุด ได้แก่ ปัสสาวะ เสมหะ และหนอง คิดเป็นร้อยละ 36.7 ร้อยละ 26.8 และร้อยละ 17.1 ตามลำดับ โดยค่า MIC ต่อยา colistin พบอยู่ในช่วง 4 ถึง >64 µg/ml และพบเชื้อที่ให้ผลบวกต่อยีน mcr-1 จำนวน 7 ตัวอย่าง (.17.1 %) เป็น Escherichia coli ทั้งหมด และเชื้อที่ให้ผลบวกต่อยีน mcr-3 จำนวน 5 ตัวอย่าง (12.2 %) เป็นเชื้อ Escherichia coli 3 ตัวอย่าง และ Klebsiella pneumoniae 2 ตัวอย่าง สำหรับตัวอย่างอุจจาระ พบเชื้อดื้อต่อโคลิสติน จำนวน 19 ตัวอย่าง (8.1%) ซึ่งพบมากที่สุดในแผนกผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลอื่นๆ และ แผนก กุมารเวชกรรม คิดเป็นร้อยละ 42.1 ร้อยละ 31.6 และร้อยละ 10.5 ตามลำดับ ค่า MIC ต่อยา colistin พบอยู่ในช่วง 4 ถึง >64 µg/ml และพบเชื้อที่ให้ผลบวกต่อยีน mcr-3 จำนวน 1 ตัวอย่าง เป็นเชื้อ Klebsiella pneumoniae สรุป : การเฝ้าระวังการดื้อยา colistin จะเป็นประโยชน์ในการควบคุมและป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อดื้อยานี้โดยเฉพาะการตรวจหายีนที่อยู่บนพลาสมิดชนิด mcr-1 และ mcr-3

มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์. หอสมุดแห่งมหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

Address: กรุงเทพมหานคร

Email: preserv@tu.ac.th

Name: วรดา สโมสรสุข

Role: อาจารย์ที่ปรึกษาหลัก

Name: เสกสรรค์ สโมรสรสุข

Role: อาจารย์ที่ปรึกษาร่วม

Created: 2562

Modified: 2566-01-17

Issued: 2566-01-17

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

DOI: 10.14457/TU.the.2019.1635

tha

DegreeName: เทคนิคการแพทยมหาบัณฑิต

Level: ปริญญาโท

Descipline: เทคนิคการแพทย์

Grantor: มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

©copyrights มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	10074puncharat.pdf	2.39 MB	9	2024-07-31 15:00:14

ใช้เวลา

0.027331 วินาที