การรอดชีพของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจโดยใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียมในโรงพยาบาลของรัฐ ประเทศไทย

Name: ณิชพักตร์ เพิ่มพูนธัญญกิจ

Organization : คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล

keyword: การวิเคราะห์ระยะปลอดเหตุการณ์

; การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ

; การเสียชีวิตระยะแรก

Abstract: การวิจัยนี้ใช้รูปแบบการศึกษาแบบย้อนหลังจากผลไปหาเหตุ เพื่อทำการประมาณค่าอัตราการรอดชีพของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจในโรงพยาบาลสังกัดรัฐบาลในประเทศไทย และหาปัจจัยที่ส่งผลต่อระยะเวลาการรอดชีพในระยะแรก (เสียชีวิตภายใน 30 วัน) หลังได้รับการผ่าตัดประชากรที่ศึกษา คือ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจในโรงพยาบาลสังกัดรัฐบาล จากฐานข้อมูลของสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอกแห่งประเทศไทย ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2549 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2549 และติดตามสถานะการมีชีพจนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2554 การติดตามผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจทั้งสิ้น 1,729 ราย มีช่วงระยะเวลาติดตามการเสียชีวิตระยะแรกอยู่ระหว่าง 0-30 วัน (ค่ามัธยฐาน = 29.4) และช่วงระยะเวลาระหว่าง 0-73 เดือน (ค่ามัธยฐาน = 64.9) ผลการวิจัยในการติดตามตลอดการศึกษา พบว่าหลังผ่าตัดมีผู้ป่วยเสียชีวิตทั้งหมด 18.2% โดย 3% เสียชีวิตในระยะแรกอัตราการรอดชีพของผู้ป่วยที่ 30 วัน 12 เดือนและ 72 เดือนเท่ากับ97%, 94%, และ 82% ตามลำดับ 85% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมีโอกาสมีชีวิตอยู่ได้ถึงเดือนที่ 47 จากการวิเคราะห์ Cox proportional hazard regression พบว่าภาวะเหนื่อยก่อนผ่าตัดระดับ 2 เป็นปัจจัยป้องกันโอกาสในการเสียชีวิต (HR 0.47) ความสามารถในการบีบตัวของหัวใจที่พอใช้และแย่ (HR: 2.52 และ2.77 ตามลำดับ) ระยะเวลาการใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียม (HR: 1.007) การใช้เครื่องพยุงการทำงานของหัวใจก่อนและหลังผ่าตัด (HR: 2.91 และ 13.22 ตามลำดับ) และการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวขึ้นใหม่หลังผ่าตัด(HR: 10.49) เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะแรก ปัจจัยที่ส่งผลต่อระยะเวลาการรอดชีพในระยะแรกที่สำคัญคือภาวะที่สัมพันธ์กับหัวใจ แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ควรตระหนักถึงการวางแผนที่รอบคอบในการประเมินความเสี่ยงและให้ข้อเสนอแนะแก่ผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด ในระหว่างผ่าตัดและหลังผ่าตัดควรให้การรักษาด้วยความระมัดระวัง เพื่อช่วยให้โอกาสในการเสียชีวิตหลังผ่าตัดลดลง

ห้องสมุดมหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช

Address: กรุงเทพมหานคร

Email: nmu_library@nmu.ac.th

Name: ณัฐกมล ชาญสาธิตพร

Role: คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล

Name: จุฑาธิป ศีลบุตร

Role: คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล

Name: วิเชาว์ กอจรัญจิตต

Role: ภาควิชาศัลยศาสตร์สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชิน

Created: 2559

Modified: 2565-03-09

Issued: 2565-03-09

บทความ/Article

application/pdf

BibliograpyCitation : วชิรสารการพยาบาล ปีที่ 18 ฉบับที่ 2 กรกฎาคม-ธันวาคม 2559 หน้า 75-90

วชิรสารการพยาบาล

tha

©copyrights มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	139767.pdf	218.89 KB	18	2026-05-26 18:16:01

ใช้เวลา

0.035667 วินาที