การระบาดของโรคอาหารเป็นพิษฮีสตามีนจากการกินปลาทูน่า ในกลุ่มผู้ต้องขัง ที่ได้ยา Isoniazid รักษาวัณโรค ในเรือนจำจังหวัด จังหวัดสงขลา ประเทศไทย

An Outbreak of Histamine Food Poisoning after Ingestion Longtail Tuna in Prisoners Taking Isoniazid from Songkhla Province Prison, Songkhla Province, Thailand

Name: ปนัดดา โคนันทน์

Organization : แผนกอายุรกรรม ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิกโรงพยาบาลสงขลา

Name: อัญชลี บัวเงิน

Organization : มหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์,คณะแพทยศาสตร์

Name: ธรรมสินธ์ อิงวิยะ

Organization : มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์,ภาควิชาเวชศาสตร์ครอบครัวและการป้องกัน คณะแพทยศาสตร์

keyword: พิษฮีสตามีน ปลาทูน่ายาวัณโรค

; Histamine food poisoning, Scombridae fish, Isoniazid

Abstract: เมื่อ 3ธันวาคม 2563 เกิดการระบาดของพิษฮีสตามีนในเรือนจำจังหวัดจังหวัดสงขลาผู้ต้องขัง19 ราย มีผื่นหลังกินแกงส้มปลาทูน่ามะละกอจากร้านอาหารในตัวเมือง ทีมสอบสวนโรคเข้าสำรวจหาสาเหตุการระบาดของพิษฮีสตามีนโดยวิธีกรณีศึกษาการควบคุมโรคทางระบาดวิทยา พบผู้ ต้องขัง 19 คน มีอาการเป็นพิษฮิสตามีน และ 33 คนในกลุ่มควบคุมไม่มีอาการ ทั้งสองกลุ่มมาจากเรือนจำเดียวกัน เป็นวัณโรคปอดและได้ยา Isoniazid (INH) มีการส่งวัดระดับฮีสตามีนในแกงส้มปลาทูน่ามะละกอ วิเคราะห์ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่ วย 19รายเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ได้กินแกงส้มแต่ไม่มีอาการ แพ้ พบว่า 19 (36.5%) ของผู้ต้องขัง 52คน ที่ได้ยา INH และกินแกงส้มปลาทูน่ามะละกอ มีผื่นที่ผิวหนัง 100% อาการคัน 100% เวียนศีรษะ 94.7% ปวดศีรษะ 78.9% คลื่นไส้ 47.4% อาเจียน 5.3% ท้องเสีย 10.5% และแน่นหน้าอก 42.1% เริ่มเกิดอาการภายใน 40 นาที อาการดีขึ้นทันทีด้วยยาต้านฮิสตามีน ระดับฮีสตามีนที่วัดได้จากแกงส้มปลาทูน่าคือ 10 มก./กก. ซึ่งเป็นระดับที่ต ่ากว่าระดับอันตรายในอาหารคือ 50 มก./กก. เนื่องจากผู้ต้องขังได้รับ INH ซึ่งยับยั้งทั้ง monoamine oxidase และdiamine oxidase ลดการท างานของ histaminase ทำให้เกิดอาการเป็นพิษของฮีสตามีนได้ง่ายการระบาดของพิษ ฮีสตามีนนี้เป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ระหว่าง INH และปลาที่ มีพิษของฮีสตามีน โดย INH ทำให้พิษของฮีสตามีนเพิ่มขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยวัณโรคที่ได้รับ INH ควรหลีกเลี่ยง อาหารที่มีฮิสตามีน เพื่อป้องกันการเกิดอาการแพ้พิษฮีสตามีน

Abstract: On 3 December 2020, an outbreak of histamine poisoning occurred in the Songkhla province prison (SPP), Songkhla, Southern of Thailand. A total of 19 cases were identified. A suspected cause was a Longtail Tuna cooked as a sour curry with papaya delivered from a downtown restaurant. The aim of the study was to investigate the reason for the outbreak of histamine poisoning in the SPP. A case-control study was conducted among 19 cases of histamine poisoning and 33 unmatched controls from the same prison. Both cases and controls were diagnosed with pulmonary tuberculosis (TB) and still receiving anti-tuberculosis drugs. The toxic histamine concentration level in cooked Longtail Tuna sour curry with papaya and clinical characteristics of the 19 cases were measured and analyzed. The characteristics of cases and controls were compared. 19 (36.5%) of 52 prisoners in SPP who consumed the Tuna fish had developed allergic reactions. The manifestation of symptoms was skin rash 100%, itching 100%, dizziness 94.7%, headache 78.9%, nausea 47.4%, vomiting 5.3%, diarrhea 10.5%, and chest tightness 42.1%. The median time from consumption to developing symptoms was 40 minutes. Most prisoners abruptly recovered with antihistamine and symptomatic treatments. All cases were taking isoniazid (INH) as an anti-tuberculosis treatment. The elevated histamine level of 10 mg/kg of tuna was measured in the cooked Tuna. However, the level was still lower than the hazardous levels (50 mg/kg of food). INH suppresses both monoamine oxidase and diamine oxidase, thus decreasing histaminase activity causes more toxic of histamine poisoning. This outbreak of histamine poisoning was a result of the interaction between INH and fish containing histamine at the levels below hazard level. In patients with active tuberculosis especially those who were treated with INH, the drug and food containing histamine should be avoided to prevent histamine poisoning.

มหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์. ห้องสมุดมหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์

Address: นราธิวาส

Email: sarinee.s@pnu.ac.th

Modified: 2564-09-21

Issued: 2564-09-21

บทความ/Article

application/pdf

วารสารมหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์ ปีที่ 13 ฉบับที่ 3 (ก.ย.-ธ.ค.64) หน้า 108-118

tha

©copyrights มหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	108-118.pdf	437.69 KB	12	2025-07-12 15:02:14

ใช้เวลา

0.034219 วินาที