การพยากรณ์ผู้ที่ใส่ท่อช่วยหายใจลำบากที่ห้องฉุกเฉินโดยใช้คะแนนประเมินการใส่ท่อช่วยหายใจ

Predicting difficult intubation in emergency department by intubation assessment score

Name: วินชนะ ศรีวิไลทนต์

keyword: การใส่ท่อช่วยหายใจในห้องฉุกเฉิน

; การใส่ท่อช่วยหายใจลำบาก

; การพยากรณ์การใส่ท่อช่วยหายใจลำบาก

Abstract: ที่มาและวัตถุประสงค์ การใส่ท่อช่วยหายใจลำบากมีความเกี่ยวข้องกับการใส่ท่อช่วยหายใจไม่สำเร็จในห้องฉุกเฉิน การพยากรณ์ผู้ที่ใส่ท่อช่วยหายใจลำบากก่อนเริ่มต้นการใส่ท่อช่วยหายใจมีความสำคัญ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างและทดสอบรูปแบบการพยากรณ์หาผู้ที่ใส่ท่อช่วยหายใจลำบากในห้องฉุกเฉิน วิธีการศึกษา เก็บข้อมูลย้อนหลังแบบภาคตัดขวางในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินและได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจในห้องฉุกเฉิน เกณฑ์การคัดผู้ป่วยออกคือ ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า ๑๕ ปี ผู้ที่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจด้วยผู้ที่มีประสบการณ์ต่ำ และผู้ที่ไม่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจทางปากด้วยวิธีการมาตรฐาน นิยามของการใส่ท่อช่วยหายใจลำบากคือการพบ grade ๓ หรือ ๔ ของ Cormack and Lehane classification ใช้การวิเคราะห์ถดถอยแบบหลายตัวแปรเพื่อค้นหาปัจจัยที่มีนัยสำคัญและทำการให้คะแนนในแต่ละปัจจัย ประเมินความสามารถในการพยากรณ์ด้วยพื้นที่ใต้กราฟ receiver operating characteristic (AuROC) ร่วมกับ ๙๕% confidence interval (CI) ใช้กระบวนการ bootstrap เพื่อสร้างกลุ่มทดสอบภายใน ผลการวิจัย ในช่วงเวลาเก็บข้อมูล ๔๒ เดือน มีผู้ป่วยที่นำเข้ามาวิเคราะห์ ๑,๒๑๒ ราย ผู้ป่วยจำนวน ๑๕๗ รายหรือร้อยละ ๑๒.๙๕ ถูกจัดอยู่ในกลุ่มผู้ที่ใส่ท่อช่วยหายใจลำบาก พบว่าลักษณะ ๕ อย่างมีความสัมพันธ์กับการเป็นผู้ที่ใส่ท่อช่วยหายใจลำบากและแต่ละปัจจัยสามารถให้คะแนนได้ ดังนี้ (๑) เพศชาย ๑ คะแนน (๒) การมีลิ้นขนาดใหญ่ ๒ คะแนน (๓) อ้าปากได้จำกัด ๒ คะแนน (๔) ขยับคอได้จำกัด ๒ คะแนน และ (๕) มีสิ่งอุดตันทางเดินหายใจ ๓ คะแนน จากนั้นสร้างระบบการให้คะแนนประเมินการเป็นผู้ที่ใส่ท่อช่วยหายใจลำบากและนำไปใช้กับผู้ป่วยทุกราย ค่า AuROC ในกลุ่มผู้ป่วยทั้งหมดเท่ากับ ๐.๘๑ (๙๕% CI ๐.๗๗, ๐.๘๕) และ AuROC ในกลุ่มทดสอบภายในเท่ากับ ๐.๘๐ (๙๕% CI ๐.๗๖, ๐.๘๕) สามารถจัดกลุ่มความเสี่ยงได้เป็น ๓ กลุ่มตามระดับคะแนน ดังนี้ (๑) กลุ่มความเสี่ยงต่ำ คะแนนอยู่ระหว่าง ๐ ถึง ๑ (๒) กลุ่มความเสี่ยงปานกลาง คะแนนอยู่ระหว่าง ๒ ถึง ๓ และ (๓) กลุ่มความเสี่ยงสูง คะแนนอยู่ระหว่าง ๔ ถึง ๑๐ โดยมีอัตราการใส่ท่อช่วยหายใจลำบากในแต่ละกลุ่มอยู่ที่ ร้อยละ ๔.๗, ๒๒.๕ และ ๕๓.๖ ตามลำดับ สรุปผลการวิจัย ระบบการให้คะแนนประเมินการเป็นผู้ที่ใส่ท่อช่วยหายใจลำบากที่สร้างจากลักษณะทางกายภาพร่วมกับข้อมูลของผู้ป่วยสามารถใช้ในการพยากรณ์เพื่อหาผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจลำบากที่ห้องฉุกเฉินได้

มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์. หอสมุดแห่งมหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

Address: กรุงเทพมหานคร

Email: preserv@tu.ac.th

Name: สมบัติ มุ่งทวีพงษา

Role: อาจารย์ที่ปรึกษา

Created: 2559

Modified: 2564-06-25

Issued: 2564-06-25

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

DOI: 10.14457/TU.the.2016.1735

tha

DegreeName: วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต

Level: ปริญญาโท

Descipline: ระบาดวิทยาคลินิก

Grantor: มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

©copyrights มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	2994winchana.pdf	2.19 MB	30	2026-05-26 18:16:01

ใช้เวลา

0.028264 วินาที