Comparative assessment of second cancer risks after prostate cancer treatment by stereotactic body radiotherapy and three-dimensional conformal radiotherapy

การเปรียบเทียบความเสี่ยงต่อมะเร็งทุติยภูมิในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากจากการบำบัดโดยรังสีรักษาร่วมพิกัดแบบทั่วร่างกายและรังสีรักษาสามมิติ

Name: Rattana Watjiranon

LCSH: Cancer -- Radiotherapy.

LCSH: Image-guided radiation therapy.

LCSH: Radiography, Medical -- Positioning.

LCSH: Radiotherapy, Computer-Assisted -- methods.

Abstract: วัตถุประสงค์ของงานวิจัยนี้คือการประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งทุติยภูมิในปริมาตรของรังสีบำบัดและอวัยวะที่ติดกับขอบลำรังสี (กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ตรง) ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากจากการบำบัดด้วยรังสีรักษาร่วมพิกัดแบบทั่วร่างกายด้วยเครื่อง CyberKnife (CK-SBRT) เปรียบเทียบกับรังสีรักษาสามมิติ (3D-CRT) ความเสี่ยงต่อมะเร็งทุติยภูมิวัดจาก organ equivalent dose (OED) ที่เสนอโดย Schneider และคณะ ซึ่งการประเมินด้วย OED ได้จากผลรวมของ OED จากรังสีปฐมภูมิ รังสีกระเจิง/รังสีรั่วไหลและรังสีการถ่ายภาพ จากการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากจำนวน 6 ราย ด้วยเครื่องคอมพิวเตอร์วางแผนการรักษา MultiPlan สำหรับ CK-SBRT และเครื่องวางแผนการรักษา Eclipse 8.9.15 สำหรับ 3D-CRT ที่พลังงาน 6 MV จำนวน 5 ครั้ง ครั้งละ 7.25 Gy สำหรับการบำบัดด้วยวิธี CK-SBRT และจำนวน 38 ครั้ง ครั้งละ 2 Gy ตามแผนการบำบัดด้วยวิธี 3D-CRT โดย OED ของรังสีปฐมภูมิคำนวณจาก differential dose volume histogram (dDVH) ในขณะที่ OED ของรังสีกระเจิง/รังสีรั่วไหลและรังสีการถ่ายภาพในแต่ละแผนการรักษาได้จากการวัดภายใน Rando phantom โดยใช้ thermoluminescence dosimeter OED ในปริมาตรของรังสีบำบัดด้วยวิธี CK-SBRT มีค่าน้อยกว่า 3D-CRT ประมาณ 1.4 เท่า (p << 0.0001) ในทางตรงข้ามค่า OED ในกระเพาะปัสสาวะจากการบำบัดด้วยวิธี CK-SBRT มีค่าสูงกว่าค่า OED จากการบำบัดด้วย 3D-CRT (p = 0.0005) สำหรับลำไส้ตรง OED ของรังสีกระเจิง/รังสีรั่วไหลจากการบำบัดด้วย CK-SBRT มีค่าสูงกว่าเมื่อเทียบกับ 3D-CRT (p = 0.036) แต่ถูกหักล้างด้วย OED ของรังสีการถ่ายภาพที่น้อยกว่า 3D-CRT (p = 0.0004) จึงทาให้ OED รวมจากวิธี CK-SBRT มีค่าใกล้เคียงกับ OED รวมจากวิธี 3D-CRT โดยมากกว่า 95% ของ OED รวมจากวิธี CK-SBRT และ 3D-CRT เป็นผลมาจาก OED ของรังสีปฐมภูมิ ตามด้วย OED ของรังสีการถ่ายภาพ (ประมาณ 1 - 4%) และ OED ของรังสีกระเจิง/รังสีรั่วไหล (น้อยกว่า 1%) ดังนั้นปริมาณของ OED รวมส่วนใหญ่จะเป็นผลมาจากรังสีปฐมภูมิ สำหรับการบำบัดด้วยวิธี CK-SBRT แม้ว่าจะมีค่า OED ของรังสีกระเจิง/รังสีรั่วไหลสูงกว่าวิธี 3D-CRT แต่ความเสี่ยงที่เป็นผลจากรังสีกระเจิง/รังสีรั่วไหลมีค่าน้อยมาก 68

Abstract: The purpose of this study assessed the second cancer risks in in-field (planning target volume, PTV) and organs at beam border (bladder and rectum) in patients with prostate cancer treated by CyberKnife stereotactic body radiotherapy (CK-SBRT) compared to three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT). The risk of second cancer was determined based on the organ equivalent dose (OED) formulated by Schneider et al. The OED estimate was the summation of OED from primary beam, scatter/leakage and imaging dose. Treatment plans for six patients were optimized using MultiPlan® treatment planning system (TPS) of CK-SBRT and Eclipse TPS (Version 8.9.15) of 3D-CRT. Six MV photons were delivered according to CK-SBRT plan in 5 fractions of 7.25 Gy and 10 MV photons for 3D-CRT plan in 38 fractions of 2 Gy. OED for primary beam was calculated from the differential dose volume histogram (dDVH) while scatter/leakage radiation and imaging dose for each treatment plan were measured in Rando phantom by thermoluminescence dosimeter. For PTV, the total OED generated by CK-SBRT was 1.4 times less than that of 3D-CRT (p << 0.0001). In contrast, bladder OED by CK-SBRT was significantly greater than that of 3D-CRT (p = 0.0005). For rectum, greater scatter/leakage OED (p = 0.036) observed for CK-SBRT was compensated by lower image OED (p = 0.0004) to render nearly equal total OED for both techniques. Overall, the primary OED contributed > 95% to total OED, followed by image OED (between 1 - 4% contributions) and scatter/leakage OED (< 1% contribution). The magnitude of total OED is mainly governed by primary beam targeting. CK-SBRT generates greater scatter/leakage OED than 3D-CRT but the risk is extremely small.

Mahidol University. Mahidol University Library and Knowledge Center

Address: NAKHONPATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Vipa Boonkitticharoen

Role: Thesis Advisors

Name: Chomporn Sitathanee

Role: Thesis Advisors

Name: Mantana Dhanachai

Role: Thesis Advisors

Created: 2014

Modified: 2019-12-20

Issued: 2019-12-20

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

CallNumber: TH R237c 2014

eng

DegreeName: Master of Science

Level: Master's Degree

Descipline: Medical Physics

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	5236469.pdf	13.81 MB	13	2026-05-26 18:16:01

ใช้เวลา

-0.536389 วินาที