ความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกายการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายและระยเวลาการใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียมต่ออัตราการกรองของไตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ

The relationship between body mass index, left ventricular ejection fraction, cardiopulmonary bypass time and glomerular filtration rate in coronary artery bypass graft surgery patients

Name: วิภารัตน์ สุวรรณมาศ

ThaSH: ดัชนีมวลกาย

ThaSH: ศัลยกรรมทางเบี่ยงหลอดเลือดโคโรนารีย์ -- ผู้ป่วย

Abstract: อัตราการกรองของไตที่เปลี่ยนแปลงไปอาจนำไปสู่ภาวะไตล้มเหลวเฉียบพลันได้ภายหลังการผ่าตัดทำทางเบี่ยง หลอดเลือดหัวใจ การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงบรรยาย มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกาย การทำงานของ หัวใจห้องล่างซ้าย และระยะเวลาการใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียม ต่ออัตราการกรองของไตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทำทางเบี่ยง หลอดเลือดหัวใจ กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ จำนวน 88 ราย ที่เข้ารับการรักษาใน โรงพยาบาลตติยภูมิสองแห่งในกรุงเทพมหานคร เครื่องมือการวิจัยประกอบด้วย 6 ส่วนได้แก่ แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล แบบ บันทึกข้อมูลการเจ็บป่วย แบบบันทึกดัชนีมวลกาย แบบบันทึกการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย แบบบันทึกระยะเวลาการใช้เครื่อง หัวใจและปอดเทียม และแบบบันทึกอัตราการกรองของไต วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงบรรยายและวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่าง ตัวแปรที่ศึกษาโดยใช้สัมประสิทธ์สหสัมพันธ์แบบเพียร์สัน ผลการวิจัยพบว่า กลุ่มตัวอย่างมีอายุเฉลี่ย 67 ปี (SD ± 9.4) ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (ร้อยละ 71.6) มีอัตราการกรองของ ไตภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดเฉลี่ย 68.9 ml/min/1.73m2 (SD ± 24.2) มีอัตราการกรองของไตภายใน 24-48 ชั่วโมงภายหลังการ ผ่าตัดเฉลี่ย 72.2 ml/min/1.73m2 (SD ± 24.4) ดัชนีมวลกายเฉลี่ย 24.4 กิโลกรัม/เมตร2 (SD ± 4.2) การทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย เฉลี่ย 54.7 เปอร์เซ็นต์ (SD ± 14.0) และมีระยะเวลาการใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียมเฉลี่ย 144.4 นาที (SD ± 41.5) พบว่าปัจจัยที่มี ความสัมพันธ์กับอัตราการกรองของไตหลังการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจภายใน 24 ชั่วโมงแรก ได้แก่ การทำงานของหัวใจ ห้องล่างซ้าย และระยะเวลาการใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียม (r = 0.21, - 0.26; p < 0.05) ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับอัตราการกรองของ ไตหลังการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจภายในช่วง 24 - 48 ชั่วโมงคือ ระยะเวลาการใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียม (r = - 0.25; p < 0.05) อย่างไรก็ตามพบว่าดัชนีมวลกายไม่มีความสัมพันธ์กับอัตราการกรองของไตภายหลังการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ จากผลการวิจัยมีข้อเสนอแนะว่า ควรมีแนวทางในการดูแล เฝ้าระวังและการประเมินผู้ป่วยหลังการผ่าตัดโดยเริ่ม จากการคัดแยกประเภทของผู้ป่วยที่มีโอกาสเกิดความเสี่ยงจากการเปลี่ยนแปลงของอัตราการกรองของไตโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ใช้ ระยะเครื่องหัวใจและปอดเทียมนาน 115 นาที ผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดที่มีการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายน้อยกว่าปกติ

Abstract: Changes in glomerular filtration rates lead to acute renal failure in patients who are undergoing coronary artery bypass graft surgery. This descriptive research aimed to study the relationship between body mass index (BMI), left ventricular ejection fraction (LVEF), cardiopulmonary bypass time (CPB time), and glomerular filtration rate (GFR) in coronary artery bypass graft (CABG) patients. The sample comprised 88 patients who had undergone CABG and were admitted to two tertiary care hospitals in Bangkok. Data collection instruments were a general personal data form, a form for recording illness data, the BMI assessment form, the LVEF form, the CPB time form, and the GFR form. Descriptive statistics was employed to analyze the general personal data and the form for recording illness data while Pearson’s product momentcorrelation coefficient was utilized to analyze the relationship between studied variables. The average age of the sample was 67 years. (SD ± 9.4). Most participants were male (71.6%). The patients had a GFR of 68.9 ml/min/1.73m2 (SD ± 24.2) within 24 hours after coronary artery bypass graft surgery and within 24-48 hours was 72.2 ml/min/1.73m2 (SD ± 24.4). The average of BMI was 24.4 kg/m2 (SD ± 4.2); the average LVEF was 54.7% (SD ± 14.0); the average CPB time was 144.4 minutes (SD ± 41.5). Factors correlated with GFR within 24 hours post CABG were LVEF and CPB time (r = 0.21, - 0.26; p < 0.05) and the factor correlated with GFR within 24-48 hours post coronary artery bypass graft surgery was CPB time (r = -0.25; p < 0.05). However, BMI did not correlate with GFR. The recommendation from this study is that patients who are undergoing coronary artery bypass graft surgery should be closely monitored, especially those who had prolonged cardiopulmonary bypass surgery more than 115 min and LVEF less than the normal range.

มหาวิทยาลัยมหิดล. หอสมุดและคลังความรู้มหาวิทยาลัยมหิดล

Address: นครปฐม

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: อุษาวดี อัศดรวิเศษ

Role: ที่ปรึกษาวิทยานิพนธ์

Name: วันเพ็ญ ภิญโญภาสกุล

Role: ที่ปรึกษาวิทยานิพนธ์

Name: ปุณณฤทษ์ ทองเจริญ

Role: ที่ปรึกษาวิทยานิพนธ์

Created: 2556

Modified: 2562-11-19

Issued: 2562-11-19

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

CallNumber: วพ ว654ค 2556

tha

DegreeName: พยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต

Level: ปริญญาโท

Descipline: การพยาบาลผู้ใหญ่

Grantor: มหาวิทยาลัยมหิดล

©copyrights มหาวิทยาลัยมหิดล

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	5437232.pdf	4.48 MB	14	2026-05-26 18:16:01

ใช้เวลา

0.290189 วินาที