การศึกษาประสิทธิผลและความปลอดภัยของเครื่องอัลตราซาวด์ความเข้มสูงในการรักษาภาวะหลั่งเหงื่อมากบริเวณรักแร้

The Efficacy and safety of high intensity focused ultrasound in the treatment of axillary hyperhidrosis : a randomized, double-blind, split-axillar, sham-controlled comparative study

Efficacy and safety of high intensity focused ultrasound in the treatment of axillary hyperhidrosis : a randomized, double-blind, split-axillar, sham-controlled comparative study

Name: อภิชา อุฬารเสถียร

Organization : มหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง

Name: Apicha Uransathian

keyword: การรักษาภาวะหลั่งเหงื่อมากบริเวณรักแร้

ThaSH: เหงื่อ -- อัตราคัดหลั่ง

Classification :.NLM: WR400

ThaSH: การวินิจฉัยด้วยคลื่นเหนือเสียง

Abstract: ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาใดเป็นมาตรฐานในการรักษาภาวะหลั่งเหงื่อมากที่รักแร้โดยไม่ทราบสาเหตุ แต่ได้มีการนำวิธีการรักษาหลายวิธีมาใช้ในการรักษาร่วมกัน ในอดีตการรักษาโดยการใช้ยาทาในรูปแบบของเกลืออลูมินัมจึงเป็นที่นิยมอย่างแพร่หลาย อย่างไรก็ตามพบว่าผลการรักษาที่ได้ไม่ถาวร เมื่อหยุดยา พบว่ากลับมาเป็นซ้ำที่หนึ่งสัปดาห์ ผลข้างเคียงจากการรักษาคือ ผิวหนังอักเสบ ผิวไหม้ แสบ คัน ปัจจุบันองค์การอาหารและยาของประเทศสหรัฐอเมริกาได้รับรอง (Approved by US FDA) การใช้สารโบทูลินัมฉีดเข้าใต้ผิวหนังเพื่อรักษาภาวะหลั่งเหงื่อมากบริเวณรักแร้ แต่มีผลข้างเคียงจากการรักษาคือ อาการเจ็บเนื่องจากต้องฉีดหลายจุด กระจายทั่วรักแร้ทั้งสองข้าง และผลการรักษาที่ได้ไม่ถาวร รวมถึงค่าใช้จ่ายที่สูงต่อการรักษา อย่างไรก็ตาม เคยมีรายงานผลของการรักษาด้วยคลื่น อัลตราซาวด์ความเข้มสูง ที่ค่าพลังงานสูงสุดของตัวเครื่อง Ulthera (Ulthera System; Ulthera, Inc., Mesa, Arizona) พบว่าได้ผลดีถึง 1 ปี ในประเทศสหรัฐอเมริกา แต่ยังไม่มีการศึกษาผลของการรักษานี้ในค่าพลังงานอื่น ๆ และ ในประเทศอื่นที่มีสภาพภูมิอากาศร้อน การศึกษานี้เพื่อศึกษาประสิทธิผลและความปลอดภัยของเครื่องอัลตราซาวด์ความเข้มสูงในการรักษาภาวะหลั่งเหงื่อมากบริเวณรักแร้ ผู้เข้าร่วมวิจัยมีภาวะเหงื่อออกมากที่รักแร้ ความรุนแรง ปานกลางถึงมากทั้งหมด 15 ราย อายุ 21-55 ปี แต่ละรายจะถูกสุ่มรักแร้ข้างที่ได้รับการรักษาด้วยค่าพลังงานต่ำสุดของเครื่อง ใช้ความถี่ 4 มิลลิเฮิรตซ์ ที่ความลึก 4.5 มิลลิเมตร พลังงาน 0.75J ในรอบแรก ตามด้วยความถี่ 7 มิลลิเฮิรตซ์ ที่ความลึก 3 มิลลิเมตร พลังงาน 0.25J ในรอบที่สอง และรักษาหลอกในอีกข้างหนึ่ง 1ครั้ง ติดตามผลที่ 1, 4 และ 12 สัปดาห์ พบว่ามีผู้เข้าร่วมวิจัย 15 รายที่อยู่จนถึงสิ้นสุดงานวิจัย ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (12/3, 80.0%) มีอายุเฉลี่ยเท่ากับ 29.0 ± 8.5 ปี หลังรักษาในสัปดาห์ที่ 12 คะแนนประเมิน ปริมาณเหงื่อก่อนและหลังการรักษาจากภาพถ่าย The starch-iodine test ประเมินโดยแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับงานวิจัย 3 ท่านลดลงกว่าการรักษาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ ความรุนแรงของโรคประเมินโดย HDSS ลดลง โดยไม่พบผลข้างเคียงใด ๆ รวมทั้งมีความพึงพอใจที่สูงกว่าการรักษาหลอก ซึ่งผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลและความปลอดภัยของคลื่นอัลตราซาวด์ความเข้มสูงในการลดปริมาณเหงื่อที่รักแร้

Abstract: There is currently no standard therapy in the treatment of Idiopathic axillary hyperhidrosis. Many treatments exist to treat hyperhidrosis. Aluminum compounds are antiperspirants used to treat hyperhidrosis. However, the treatment is not permanent and always relapse in one week. The side effects of the treatment are dermatitis, burning and itching. Currently, the US FDA has certified (Approved by US FDA), the use of botulinum toxin intradermal injection for the treatment of axillary hyperhidrosis. But the side effects of the treatment is pain due to multiple injection points. The treatment results are not permanent. Nowadays, has reported the results of treatment with high-intensity focused ultrasound (Ulthera) with the maximum energy of the machine was found to be successful in the United States. It never had a study about its efficacy on the other energy. The aim of study is to determine the efficacy and safety of high-intensity focused ultrasound in the treatment of Idiopathic Axillary Hyperhidrosis compare to the placebo for sweat reduction. The study enrolled 15 patients with moderate to severe bilateral axillary hyperhidrosis by HDSS. The lowest energy of Ulthera was performed using a 4MHz transducer with a focal depth of 4.5mm followed by a 7MHz transducer with a focal depth of 3mm while the energy level for sham treatments was set a 0 Joules. The results revealed 15 subjects completed on days 7, 30 and 90. Most subjects were female (12.3, 80.0%). The average age was 29.0 ± 8.5 years old. Scores from the pictures of the starch-iodine test were evaluated by 3 physicians who are not related to the study was found to reduce sweat production than placebo significantly. The treatment are satisfied and no negative side effects. The severity of the disease evaluated by HDSS decrease without experiencing any side effects. As well as satisfying higher than placebo. The results of this study demonstrate the effectiveness and safety of high-intensity focused ultrasound to reduce underarm sweating.

มหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง

Address: เชียงราย

Email: library@mfu.ac.th

Name: ไพศาล รัมณีย์ธร

Role: อาจารย์ที่ปรึกษา

Modified: 2020-04-03

Created: 2557

Issued: 2558-10-05

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

CallNumber: วพ. WR400 อ251ก 2555

tha

DegreeName: วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต

Level: ปริญญาโท

Descipline: ตจวิทยา

Grantor: มหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง

©copyrights มหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	Apicha Uransathian.pdf	45.94 MB	45	2024-08-22 04:35:14

ใช้เวลา

0.039914 วินาที