TB infection and treatment among refugees in Tham Hin Camp Ratchaburi province Thailand

การศึกษาการติดเชื้อและการรักษาวัณโรคในกลุ่มผู้อพยพที่ศูนย์พักพิงชั่วคราวบ้านถ้ำหินจังหวัดราชบุรี ประเทศไทย

Name: Dilok Tongsukh

MeSH: Tuberculosis -- epidemiology

LCSH: Cross-Cultural Comparison

LCSH: Refugees -- Ratchaburi

LCSH: Tuberculosis -- Ratchaburi

Abstract: This study was a cross-sectional survey of the medical records of 5,122 refugees in Tham Hin Camp, Ratchaburi Province, Thailand, 1 February 2006-31 November 2008. The primary aims were to estimate the prevalence of TB and evaluate the outcomes of TB treatment among this cohort. The secondary objectives were to estimate the rate of TB infection among children aged ≤ 15 years and household contacts ≤ 15 years, and to explore TB risk factors among household contacts aged ≤ 15 years, in the camp. During the 2-year study period, the rate of TB infection was 5.15% (264/5,122), with 5.13% (263) pulmonary, and 0.02% (1) extra-pulmonary, cases. 31.45% of the total samples (5,122) were suspected TB cases. 16.39% (264/1,611) were TB patients from the suspected TB cases, including 16.33% pulmonary and 0.06% extra-pulmonary TB cases. Among 264 TB patients, most (95.8%) gave negative, and 4.2% positive, sputum-smears. Of the same 264 TB patients, about 85% gave negative sputum-culture results, with 15% positive. Most TB patients (99.6%) had pulmonary tuberculosis, and only 0.4% had extra-pulmonary tuberculosis. Of 264 cases, 83.3% were smear/culture-negative, 12.5% smear-negative/culture-positive, 3.0% smear/culture-positive, and 1.1% smear-positive/culture-negative. Successful treatment outcomes were high, at 98.1% (259/264). The rates of treatment completed, patient cured, treatment failure, and patient died, were 82.6, 15.5, 0.4, and 0.8%, respectively. We found 2.4% MDR, 14.7% SDR (isoniazid, streptomycin), and 82.9% pan-susceptible, among the 264 TB cases. Of the total children (4,861), 2,242 were aged ≤ 15 years; tuberculosis skin testing (TST) with this group (1,157 males and 1,085 females) found a prevalence of 6%. The rate among household contacts was 18.9% (58/307). A total of 112 TB index cases and 307 household contacts were analyzed to elicit risk factors for TB infection among the household contacts, including contact factors, TB case factors, and environmental factors. Univariate analysis revealed age (in years) (p-value = 0.005) to be the only contact risk factor. Risk factors associated with TB infection among the household contacts were not significantly associated with TB case factors, i.e. gender, age, relationship with contact, cavity on chest radiograph, sputum-smear grade, or sputum culture. Risk factors among the household contacts were not significantly associated with household size or crowding. Contact age (in years) was a significant variable in univariate analysis (p-value = 0.005). Logistic regression analysis yielded an adjusted OR = 3.47 95% CI = 1.55-7.78. Therefore, contact age (in years) was associated with TB infection among the household contacts in Tham Hin Camp.

Abstract: การศึกษานี้เป็นการสำรวจแบบตัดขวาง (Cross-sectional survey) ในกลุ่มผู้อพยพจำนวน 5,122 คนในพื้นที่พักพิงชั่วคราว บ้านถ้ำหินจังหวัดราชบุรี ช่วงตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2549 ถึง วันที่ 31 พฤศจิกายน 2551. วัตถุประสงค์แรกของการศึกษานี้ คือ เพื่อ ประมาณอัตราการป่วยเป็นโรควัณโรคและผลการรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่อาศัยในค่ายผู้อพยพ และวัตถุประสงค์รอง คือ เพื่อประมาณ อัตราการติดเชื้อวัณโรคในกลุ่มเด็กที่มีอายุไม่เกิน 15 ปี รวมทั้งอัตราการติดเชื้อและปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อวัณโรคของเด็กที่มีอายุไม่ เกิน15 ปี ที่อาศัยอยู่ในครอบครัวที่มีผู้ป่วยวัณโรคในค่ายผู้อพยพ ในช่วงสองปีของการศึกษา พบอัตราการป่วยเป็นวัณโรคในค่ายผู้อพยพ 5.15% (264 ใน 5,122) โดยเป็นวัณโรคปอด 5.13% (263) วัณโรคนอกปอด 0.02% (1) โดย 31.45% ของกลุ่มผู้อพยพทั้งหมดจำนวน 5,122 คนได้รับการสงสัยว่าเป็นผู้ป่วยวัณ โรค ทั้งนี้ 16.69% (264/1,611) จากกลุ่มกรณีที่ถูกสงสัยว่าเป็นวัณโรคเป็นผู้ป่วยวัณโรคซึ่งประกอบด้วยวัณโรคปอดและวัณโรค นอกปอด 16.33% และ 0.06% ตามลำดับ ในกลุ่มผู้ป่วยวัณโรคจำนวน 264 คน โดยส่วนมาก (95.8%) ให้ผลลบในการย้อมเสมหะ และผลบวก เพียง 4.2 % ส่วนผลการเพาะเลี้ยงเชื้อวัณโรคพบว่าประมาณ 85% ให้ผลลบ และ 15%ให้ผลบวก ทั้งนี้ผู้ป่วยวัณโรคโดย ส่วนมาก (99.6%) เป็นวัณโรคปอด มีเพียง 0.4% ที่เป็นวัณโรคนอกปอด จากผู้ป่วยทั้งหมดพบว่า 83.3% ให้ผลลบทั้งการย้อมเสมหะ และการเพาะเลี้ยงเชื้อ 12.5% ให้ผลลบในการย้อมเสมหะแต่ให้ผลบวกในการเพาะเลี้ยงเชื้อ ส่วน 3.0% และ 1.1% ให้ผลบวกทั้งสอง อย่าง และ ให้ผลบวกในการย้อมเสมหะแต่ให้ผลลบในการเพาะเลี้ยงเชื้อ ตามลำดับ ในการศึกษานี้ได้สำรวจพบผลสำเร็จในการรักษา อย่างสูง คือ 98.1% (259/264) ผลการรักษาคือ 82.6% ของผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์ และ 15.5% ของรับการรักษาแล้วหาย จากโรค ในขณะที่อัตราการล้มเหลวของการรักษาและอัตราการตายของผู้ป่วย คือ 0.4% และ 0.8% ตามลำดับ รวมทั้งอัตราการยกเลิก การรักษาเท่ากับ 0.4% และอัตราการย้ายการรักษา คือ 0.4% ในกลุ่มผู้ป่วยวัณโรค 264 คนนี้ประกอบด้วยผู้ป่วย MDR 2.4% ผู้ป่วยดื้อ ต่อยาเพียงชนิดเดียว (isoniazid, streptomycin) 14.7% และผู้ป่วยที่ไวต่อการรักษาต่อตัวยาทั้งสอง 82.9% ในผู้อพยพทั้งหมด 5,122 คน มีผู้อพยพที่มีผลการทดสอบการติดเชื้อวัณโรคโดยวิธีทูเบอคูลินสกินเทสต์ จำนวน 4,861 คน ซึ่งเป็นเด็กที่มีอายุไม่เกิน 15 ปี จำนวน 2,242 คน โดยแบ่งเป็นเด็กผู้หญิง 1,157 คน และเด็กผู้ชาย 1,085 คน โดยพบอัตราการติดเชื้อ ในเด็กที่มีอายุไม่เกิน 15 เท่ากับ 6% และพบอัตราการติดเชื้อในเด็กที่มีอายุไม่เกิน 15 ปี ที่อาศัยอยู่ในครอบครัวที่มีผู้ป่วยวัณโรค จำนวน 58 คนจากเด็กทั้งหมด 307 คนคิดเป็น 18.89% ในการศึกษานี้ มีครอบครัวผู้ป่วยวัณโรคจำนวน 112 ครอบครัว และสมาชิกที่เป็นเด็กอายุไม่เกิน 15 ปี จำนวน 307 คนได้ ถูกนำไปวิเคราะห์หาปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อวัณโรคในเด็กในครอบครัวผู้ป่วย สำหรับปัจจัยในเด็ก พบว่ามีเพียงอายุของเด็ก (ปี) (p-value = 0.005) เป็นปัจจัยเพียงปัจจัยเดียวที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อของเด็กในครอบครัวผู้ป่วย ส่วนปัจจัยร่วม ที่ไม่สัมพันธ์ (สัมพันธ์อย่างไม่มีนัยสำคัญ) ต่อการติดเชื้อของเด็กในครอบครัวผู้ป่วย ได้แก่ เพศ อายุ ความใกล้ชิดของความสัมพันธ์ ผลการ เอ็กซ์เรย์ปอด ผลการย้อมเสมหะ และผลการเพาะเลี้ยงเชื้อวัณโรคของผู้ป่วยวัณโรค รวมทั้งขนาดของสมาชิกในครอบครัวและจำนวน สมาชิกที่อาศัยอยู่ในห้องเดียวกัน ทั้งนี้ อายุของเด็ก (ปี) มีนัยสำคัญ univariate analysis (p-value = 0.005) ซึ่งได้ถูกนำไปวิเคราะห์โดยวิธี logistic regression analysis ได้ค่า adjusted OR = 3.47 95% และ ค่า CI = 1.55-7.78 และพบว่าอายุของเด็ก (ปี) มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อวัณโรคใน เด็กที่อาศัยในครอบครัวผู้ป่วยวัณโรคในค่ายผู้อพยพถ้ำหิน

Mahidol University. Mahidol University Library and Knowledge Center

Address: NAKHONPATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Jaranit Kaewkungwal

Role: Thesis Advisors

Created: 2009

Modified: 2025-03-06

Issued: 2010-07-13

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

CallNumber: TH D579T 2009

eng

Spatial: Ratchaburi

DegreeName: Master of Science

Level: Master's Degree

Grantor: Mahidol University

Descipline: Tropical Medicine

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4737548.pdf	1.53 MB	66	2022-10-09 14:09:31

ใช้เวลา

-0.609972 วินาที