Anatomical relations of suprascapular nerve : causes of nerve entrapment

ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคศาสตร์ของเส้นประสาทซูปราสแคปปูลาร์อันเป็นสาเหตุให้เกิดการกดทับต่อเส้นประสาท

Name: Phongpan Tantipoon

MeSH: Nerve Compression Syndromes

Abstract: This study aimed to investigate the anatomical relations of suprascapular nerve that may cause nerve entrapment in Thais. It was done by carefully dissecting the bilateral limbs of cadaveric specimens to explore and scrutinize the relationship of the thorough course of the suprascapular nerve and its related structures. The dimension of superior transverse scapular, anterior coracoscapular and spinoglenoid ligaments was measured. A photograph of the suprascapular notch was taken and the area of suprascapular foramen was estimated. The anterior coracoscapular ligament was randomly taken out and processed under a standard histological technique for further microscopic study. One hundred and thirty-four limbs from 67 cadaveric specimens (34 male and 33 female, with an average age of 68.06 years) and 238 bony scapulae specimens were used in this study. On the bony structure aspect, the morphology of the suprascapular notch and the area of the suprascapular foramen were varied in size and shape. The results showed that a small V-shaped notch was the most risky type, corresponding to the triangular area of the suprascapular foramen, which yielded the least area and was most likely to cause nerve entrapment neuropathy. For related ligaments, the superior transverse scapular ligament which stretched out between the banks of the suprascapular notch was a single band and occasionally ossified, so could affect the nerve entrapment. Considering the relationship between the structures, the accompanying suprascapular artery traversed underneath the superior transverse scapular ligament together with the nerve could cause nerve entrapment, particularly if it coincided with the small V-shaped notch. Additionally, the existence of the anterior coracoscapular ligament located below the superior transverse scapular ligament and narrowed suprascapular foramen was another cause of nerve compression. Furthermore, the spinoglenoid ligament partly attached to the capsule of the shoulder joint could be an irritative cause of suprascapular nerve entrapment during joint motion. In conclusion, the results suggested that there were several factors likely to cause suprascapular nerve compression, due to its long course. The anatomic variation of the related structures along the nerve course can be predisposing causes of suprascapular nerve entrapment. This thesis therefore provides fundamental knowledge for further clinical diagnosis and treatment for suprascapular nerve entrapment syndrome.

Abstract: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ทางกายวิภาคศาสตร์ของเส้นประสาทซูปราสแคปปูลาร์ อัน เป็นสาเหตุให้เกิดการกดทับต่อเส้นประสาทในคนไทย โดยการชำแหละบริเวณสะบักอาจารย์ใหญ่อย่างระมัดระวังเพื่อ เผยให้เห็นถึงเส้นทางของเส้นประสาทและโครงสร้างต่างๆ ที่สัมพันธ์อยู่กับเส้นประสาทตลอดเส้นทาง ทำการวัดมิติ ของเอ็น ทรานสเวิร์สสแคปปูลาร์ชิ้นบน, โคราโคสแคปปูลาร์ชิ้นหน้า และสไปโนกลีนอยด์ จากนั้นทำการถ่ายภาพ รูปร่างของแอ่งซูปราสแคปปูลาร์ นำภาพที่ได้ไปวิเคราะห์หาพื้นที่ของแอ่งด้วยโปรแกรมคอมพิวเตอร์ สุ่มเลือกและ เลาะชิ้นเนื้อของเอ็น โคราโคสแคปปูลาร์ชิ้นหน้าออกและนำไปผ่านขั้นตอนทางจุลกายวิภาคศาสตร์เพื่อศึกษา โครงสร้างเนื้อเยื่อ ศึกษาใน 134 แขนจาก 67 ร่างอาจารย์ใหญ่ แยกเป็นเพศชาย 34 หญิง 33 อายุเฉลี่ย 68.06 ปี และ กระดูกสะบักจำนวน 238 ชิ้น เมื่อพิจารณาโครงสร้างกระดูกสะบักพบความผันแปรของลักษณะรูปร่างและขนาดของ แอ่งซูปราสแคปปูลาร์และรูซูปราสแคปปูลาร์ โดยลักษณะของแอ่งแบบตัววีก้นแหลมขนาดเล็กหรือรูรูปสามเหลี่ยม นั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดการกดทับต่อเส้นประสาทมากที่สุดเนื่องจากมีพื้นที่สำหรับให้เส้นประสาททอดผ่านน้อย ที่สุด ผลการศึกษาเอ็นทรานสเวิร์สสแคปปูลาร์ชิ้นบนที่ขึงอยู่ระหว่างขอบทั้งสองด้านของแอ่งซูปราสแคปปูลาร์ พบว่ามีลักษณะเป็นแถบเดี่ยวและมีการก่อตัวกลายเป็นกระดูกขึ้นภายในเอ็นซึ่งจะมีผลรบกวนต่อเส้นประสาทได้ จากการพินิจความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างต่างๆ บริเวณแอ่งซูปราสแคปปูลาร์พบความผันแปรในลักษณะที่หลอด เลือดแดงซูปราสแคปปูลาร์ลอดผ่านรูซูปราสแคปปูลาร์ไปพร้อมกับเส้นประสาท อีกทั้งยังพบการปรากฏของเอ็นโครา โคสแคปปูลาร์ชิ้นหน้าที่บริเวณด้านหน้าของแอ่ง ล่างต่อเอ็นทรานสเวิร์สสแคปปูลาร์ชิ้นบน สองปัจจัยนี้มีผลทำให้ พื้นที่บริเวณดังกล่าวแคบลง เป็นผลต่อการกดทับต่อเส้นประสาทได้ นอกจากนี้จากตำแหน่งการเกาะของเอ็นสไปโน กลีนอยด์ที่สัมพันธ์อยู่กับข้อไหล่น่าจะมีผลต่อการเกิดการรบกวนต่อเส้นประสาทขณะที่มีการเคลื่อนไหวข้อไหล่ได้ ผลจากการศึกษานี้ แสดงให้เห็นว่า สาเหตุของการกดทับประสาทซูปราสแคปปูลาร์นั้นมีหลายปัจจัย เนื่องจากเป็นประสาทที่ทอดยาว ความแปรผันทางกายวิภาคของโครงสร้างที่สัมพันธ์ตลอดเส้นทางของประสาท สามารถเป็นเหตุชักนำให้เกิดการกดทับของประสาทซูปราสแคปปูลาร์ การศึกษาในครั้งนี้จะเป็นความรู้พื้นฐานและ เป็นประโยชน์ต่อการวินิจฉัยและรักษาอาการที่เกิดจากการกดทับต่อเส้นประสาทนี้ต่อไปได้

Mahidol University. Mahidol University Library and Knowledge Center

Address: NAKHONPATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Sitha Piyawinijwong

Role: Thesis Advisors

Created: 2009

Modified: 2553-07-13

Issued: 2010-07-12

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

CallNumber: TH P574a 2009

eng

DegreeName: Master of Science

Level: Master's Degree

Descipline: Anatomy

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4936495.pdf	13.59 MB	15	2024-12-12 09:47:21

ใช้เวลา

-0.556815 วินาที