การติดเชื้อที่ตำหน่งผ่าตัดปัจจัยที่เกี่ยวข้องระยะเวลาที่เข้ารักษาในโรงพยาบาล และต้นทุนทางตรงในการรักษาพยาบาลของผู้ป่วยผ่าตัดช่องท้อง

Surgical site infections, risk factors, length of hospital stay and direct costs in patients undergoing abdominal surgery.

Name: พัชรี เสน่ห์เจริญ

ThaSH: บาดแผลและบาดเจ็บ -- การติดเชื้อ

ThaSH: ช่องท้อง -- ศัลยกรรม

Abstract: การวิจัยเชิงบรรยายแบบศึกษาไปข้างหน้าในครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอัตราการติดเชื้อที่ตำแหน่ง ผ่าตัด ความสัมพันธ์ของการเกิดการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัดกับปัจจัยที่เกี่ยวข้อง และเปรียบเทียบระยะเวลาที่เข้า รับการรักษาในโรงพยาบาลและต้นทุนทางตรงในการรักษาพยาบาลระหว่างผู้ป่วยติดเชื้อกับผู้ป่วยไม่ติดเชื้อที่ ตำแหน่งผ่าตัด ประเมินการติดเชื้อโดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัดของศูนย์ควบคุมโรค ประเทศสหรัฐอเมริกา ปี ค.ศ.1992 กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรมโรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่ง จำนวน 122 ราย ที่เข้ารับการรักษาโดยการผ่าตัดช่องท้องในส่วนของถุงน้ำดี ลำไส้ใหญ่ ตับ ตับอ่อน และระบบ ทางเดินน้ำดี ระหว่าง ตุลาคม พ.ศ. 2547 ถึง กรกฎาคม พ.ศ. 2548 เก็บข้อมูลโดยการสัมภาษณ์ผู้ป่วย การสังเกต แผลผ่าตัด และจากบันทึกการรักษาของพยาบาลและแพทย์ ในช่วงที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มา ตรวจตามนัดที่แผนกผู้ป่วยนอก และสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ วิเคราะห์ข้อมูลโดยการแจกแจงความถี่ ร้อยละ การ ทดสอบ Chi-square, Mann-Whitney U, Independent t-test และ Multiple logistic regression ผลการวิจัยพบว่า กลุ่มตัวอย่างมีอัตราการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัดร้อยละ 14.75 เป็นการติดเชื้อขณะอยู่ โรงพยาบาลร้อยละ 83.3 และติดเชื้อหลังการจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล ร้อยละ 16.7 และระยะเวลาที่เกิดการ ติดเชื้อหลังผ่าตัดเฉลี่ย 9.67 วัน (SD = 5.87) ระดับอัลบูมินในเลือดน้อยกว่า 35 กรัมต่อลิตร ระยะเวลาที่ใช้ในการ ผ่าตัดมากกว่าจุดตัดเปอร์เซ็นต์ไทด์ที่ 75 และประวัติการผ่าตัดช่องท้อง มีความสัมพันธ์กับการเกิดการติดเชื้อที่ ตำแหน่งผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ (p< .05) กลุ่มที่เกิดการติดเชื้อมีระยะเวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่ หลังผ่าตัดถึงจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลนานกว่ากลุ่มที่ไม่เกิดการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ (p< .05) กลุ่มที่เกิดการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัดในส่วนของถุงน้ำดีและลำไส้ใหญ่มีระยะเวลาที่เข้ารับการรักษาใน โรงพยาบาลทั้งหมดนานกว่ากลุ่มที่ไม่เกิดการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ (p< .01) กลุ่มที่เกิดการติด เชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัดในส่วนของถุงน้ำดีมีค่ายาต้านจุลชีพมากกว่ากลุ่มที่ไม่เกิดการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัดอย่างมี นัยสำคัญ (p< .01) กลุ่มที่เกิดการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัดในส่วนของลำไส้ใหญ่มีค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล ทั้งหมดมากกว่ากลุ่มที่ไม่เกิดการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ (p< .01) ดังนั้น การคัดกรองผู้ป่วยที่ เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัดช่องท้อง เพื่อวางแผนการพยาบาลตั้งแต่ระยะเตรียมผ่าตัดถึงจำหน่ายออกจาก โรงพยาบาล เป็นเรื่องสำคัญในการช่วยลดและป้องกันการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัด

Abstract: This prospective cohort research is aimed to study the rate of surgical site infection, the association between the surgical site infection and relating risk factors, the comparison of length of hospital admission and direct costs between patients with surgical site infection and those without. The infection assessment was carried out by using surgical site infection diagnostic criteria from US Centers for Disease Control (CDC) 1992. Samples were 122 patients admitted to a tertiary care hospital for abdominal surgery (gall bladder, large intestine, liver, pancreas and bile duct) between October 2004 and July 2005. Data were collected from patient interviews, surgical wound observation, medical record from surgeons and nurses during treatment, and telephone follow-up. Frequency distribution and percentage were applied to the data. Chi-square, Mann-Whitney U, independent t-test, and multiple logistic regression were used as inferential statistical analysis. The results showed that 14.75% of samples developed surgical site infection, 83.3% during admission and 16.7% after discharged from hospital. The average time for post-operation infection was 9.67 days (SD = 5.871). Blood albumin levels were less than 35 g/L, prolonged operation time and history of abdominal surgery were associated with surgical site infection at the level of significant of 0.05. Patients with surgical site infection stayed post-operationally at the hospital more extensively than those without surgical site infection at the level of significant of 0.05, especially those undergoing gall bladder and large intestine operation at the level of significant of 0.01. Patients with surgical site infection underwent gall bladder operation showed higher cost of antibiotic drug treatment than those without surgical site infection at the level of significant of 0.01. Patients with surgical site infection underwent large intestine operation showed more direct cost than those without surgical site infection at the level of significant of 0.01. Therefore screening a patient prior to under going abdominal operation should be recommended in the process of nursing care plan.

มหาวิทยาลัยมหิดล

Address: นครปฐม

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: ประคอง อินทรสมบัติ

Role: ที่ปรึกษาวิทยานิพนธ์

Created: 2550

Modified: 2553-06-18

Issued: 2553-06-18

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

CallNumber: วพ พ524กร 2550

tha

DegreeName: พยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต

Level: ปริญญาโท

Descipline: การพยาบาลผู้ใหญ่

Grantor: มหาวิทยาลัยมหิดล

©copyrights มหาวิทยาลัยมหิดล

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4536548.pdf	1.88 MB	190	2025-08-29 13:32:35

ใช้เวลา

0.29367 วินาที