Individualized empowerment approach in dietary self-management to improve metabolic control in patients with type 2 diabetes

ผลของการเอื้ออำนาจในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลตนเองทางด้านอาหารแก่ผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2

Name: Chanika Johnjumrut

LCSH: Diabetics -- Counseling of

LCSH: Diabetes -- Social aspects

LCSH: Food Habits

LCSH: Nutrition counseling

LCSH: Diabetes Mellitus, Type 2 -- prevention & control

Abstract: “Patient Empowerment” is an alternative approach to help patients making their own decisions in setting goals and making choices. This study aimed to measure the effectiveness of the empowerment approach in Thai type 2 diabetes patients on the dietary self-management and metabolic control. Thirty patients were included in the study. An individualized empowerment program through 6 sessions in 16 weeks of dietary education and counseling was created. Personal goal cards and 3-day food records were used as main discussion tools during follow-up visits. Outcomes included changes of scores from problem-solving dietary scenarios, changes in dietary self-care behaviors, and levels of plasma glucose, HbA1c, lipid profile, and body composition. After 16 weeks individualized empowerment approach, results revealed that 16 out of 30 of the participants demonstrated higher problem-solving dietary scenario scores of all scenarios except for the “stress management scenario”. 80% of the participants achieved their own goals at the end of the study and the mean percentage of goal achieved by participants was 87.2±10.0. There were significant reductions of carbohydrate, fat, alcohol, and salt consumption by participants after the study. There was also a significant reduction in the total calorie intake. Additionally, there was a significant decline in high fat meat and an increase in both very lean and lean meat consumption. Furthermore, there were reductions in total fat intake, both animal fat and cooking oils. Healthier cooking methods were also adopted (P<.001). Moreover, there was a significant increase in vegetable consumption. In conclusion, these changes led to a significant reduction in overall body composition, especially body weight (1.8 kg in 16-week) (P<.001), percentage of body fat (P<001), and blood pressure (P<0.04). Consequently, biochemical tests revealed significant reductions in blood cholesterol level and in glycemic control. After 16 weeks intervention, HbA1c levels demonstrated significant decline by 1.7 % points (P<.001). Furthermore, there was no a significant decline in HbA1c levels 3 months after completion of the program (P =0.146). These findings suggest that a step-by-step approach in empowerment process tends to facilitate better problem solving ability changes in dietary self-care behaviors which result in good glycemic and lipid control.

Abstract: การเอื้ออำนาจ เป็นการช่วยให้ผู้เป็นเบาหวานตัดสินใจในการจัดการดูแลตนเองด้านอาหาร โดยการตั้งเป้าหมายและ เลือกทางเลือกที่เหมาะสมให้กับตนเองได้ งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อต้องการวัดผลของการเสริมสร้างพลังความรับผิดชอบในการ จัดการดูแลตนเองด้านอาหารต่อการควบคุมอาหาร ระดับน้ำตาลและไขมันในเลือดและต่อส่วนประกอบของร่างกายในผู้เป็น เบาหวานชนิดที่ 2 ผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จำนวน 30 คน ได้รับการเสริมสร้างพลังความรับผิดชอบโดยการให้ข้อมูลและคำปรึกษาด้าน อาหารเป็นรายบุคคล จำนวน 6 ครั้ง ในระยะเวลาของการศึกษา 16 สัปดาห์ ร่วมกับติดตามผลโดยใช้แบบบันทึกรายการอาหารที่ บริโภค 3 วันและการ์ดเป้าหมายส่วนตัว ตัวชี้วัดความสำเร็จคือ การเปลี่ยนแปลงของระดับคะแนนความสามารถในการแก้ไขปัญหา ในสถานการณ์จำลองด้านอาหาร การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภค และการเปลี่ยนของระดับน้ำตาลเฉลี่ย (HBA1C) ไขมันใน เลือดและส่วนประกอบของร่างกาย เมื่อจบการศึกษาพบว่าผลการเอื้ออำนาจโดยการให้ข้อมูลและคำปรึกษาด้านอาหารเป็นรายบุคคล ทำให้ผู้เป็นเบาหวาน 16 คน ในจำนวน 30 คน สามารถจัดการแก้ไขปัญหาในสถานการณ์จำลองด้านอาหารดีขึ้นกว่าก่อนการศึกษา ยกเว้นในสถานการณ์ จำลองด้านการจัดการความเครียด ร้อยละ 80 ของจำนวนผู้เป็นเบาหวานทั้งหมดประสบความสำเร็จตามเป้าหมายการจัดการด้าน อาหารของตน และพบว่าผู้ป่วยสามารถทำได้ร้อยละ 87.2±10ของเป้าที่ตั้งไว้ หลังจากการเอื้ออำนาจในการตัดสินใจแก่ผู้เป็น เบาหวานแล้วพบว่าผู้ป่วยมีการบริโภคอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรต ไขมัน แอลกอฮอล์ และเกลือในปริมาณลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ทางสถิติ มีการบริโภคผักมากขึ้น และยังพบว่าผู้เป็นเบาหวานบริโภคอาหารโปรตีนจากเนื้อสัตว์ไขมันสูงในปริมาณลดลง นอกจากนั้นการบริโภคอาหารไขมันและการเลือกบริโภคอาหารที่ปรุงด้วยน้ำมันลดลง (P<.001) พบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทาง สถิติของส่วนประกอบของร่างกายโดยรวมและพบน้ำหนักตัวลดลง 1.8 กิโลกรัมในช่วง 4 เดือนของการศึกษา (P<.001) และมีการ ลดลงของเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกาย (P<.001) และความดันโลหิต (P<0.04) ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่าระดับ คอเลสเตอรอลหลังการศึกษามีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ นอกจากนั้นระดับHbA1c มีการลดลงเฉลี่ย 1.7 แต้ม (%) ในช่วง 16 สัปดาห์ของการศึกษาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<.001) อีกทั้งไม่พบความแตกต่างของระดับ HbA1c จากการติดตามผลหลังจบ การศึกษาไปแล้ว 3 เดือน (P=0.146) จากผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า การใช้กระบวนการเอื้ออำนาจอย่างเป็นขั้นตอน ช่วยให้ ผู้เป็นเบาหวานสามารถตัดสินใจในการแก้ไขปัญหาด้านอาหารได้ดีขึ้น การตั้งเป้าหมายที่ละน้อยของผู้เป็นเบาหวานจะนำมาสู่ ความสำเร็จในเป้าหมายของตนเอง ปรับเปลี่ยนวิถีการบริโภคที่เหมาะสมสามารถช่วยให้คุมเบาหวานและไขมันในเลือดได้ดีข

Mahidol University

Address: NAKHONPATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Surat Komindr

Role: Thesis Advisor

Created: 2007

Modified: 2553-06-17

Issued: 2010-06-15

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

CallNumber: TH C456i 2007

eng

DegreeName: Master of Science

Level: Master's Degree

Descipline: Food and Nutrition for Development

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4636687.pdf	2.22 MB	120	2024-09-28 00:43:00

ใช้เวลา

0.431369 วินาที