การวิเคราะห์ต้นทุนต่อหน่วยการดูแลรักษาผู้ป่วยจิตเวชโรคที่พบมาก 5 อันดับแรกในหอผู้ป่วยจิตเวช โรงพยาบาลรามาธิบดีปีงบประมาณ 2548

Unit cost analysis of care and treatment for the patients with top 5 psychiatric diseases in the psychiatric ward at Ramathibodi Hospital, faculty of medicine, Mahidol University, Thailand.

Name: ดรุณี หอมแก่นจันทร์

ThaSH: ต้นทุนต่อหน่วย

ThaSH: โรคจิต -- ค่าใช้จ่าย

Abstract: การวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษา ณ ช่วงเวลาใดเวลาหนึ่งและการศึกษาเชิงพรรณามีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ ต้นทุนรายโรคต่อวันนอนและต่อครั้งของการนอนโรงพยาบาลซึ่งได้แก่ โรคจิตเภท โรคอารมณ์แปรปรวน โรคซึมเศร้า โรคความผิดปกติทางด้านจิตใจและพฤติกรรมจากการใช้สุราและโรคเครียดและการตัดสินใจบกพร่องเป็นการเก็บ ข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2547 ถึงวันที่ 30 กันยายน 2548 โดยใช้แบบบันทึกข้อมูล การรักษาพยาบาลผู้ป่วยแต่ละราย แบบบันทึกข้อมูลเวลาการดูแลรักษาผู้ป่วยในแต่ละราย แบบบันทึกข้อมูลค่าแรง แบบ รายงานค่าวัสดุและแบบรายงานค่าลงทุน ข้อมูลถูกคำนวณโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ การวิจัยครั้งนี้พบว่าต้นทุนรายโรคต่อวันนอนของโรคจิตเภท (15.36 วันนอนเฉลี่ย) โรคอารมณ์ แปรปรวน (17.00 วันนอนเฉลี่ย) โรคซึมเศร้า (12.78 วันนอนเฉลี่ย) โรคความผิดปกติทางด้านจิตใจและพฤติกรรมจาก การใช้สุรา (6.17 วันนอนเฉลี่ย) และโรคเครียดและการตัดสินใจบกพร่อง (4.55 วันนอนเฉลี่ย) มีค่าเท่ากับ 3,670.86 บาท, 3,631.63 บาท, 3,472.17 บาท, 4,175.44 บาท และ 3,931.45 บาท ตามลำดับ ต้นทุนรายโรคต่อครั้งของการนอน โรงพยาบาลของทั้ง 5 โรค มีค่าเท่ากับ 56,388.44 บาท, 61,737.61 บาท, 44,367.78 บาท, 25,748.85 บาท และ 17,870.22 บาท ตามลำดับกระทรวงสาธารณสุขได้ประกาศใช้นโยบายหลักประกันสุขภาพในปี พ.ศ. 2544 มีการชดเชยแบบเหมา จ่ายรายหัวสำหรับผู้ป่วยในโดยจ่ายตามค่ากลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (Diagnostic Related Group: DRG) แนวคิดการจ่าย ค่าชดเชยตามค่า DRG นั้นจะสัมพันธ์กับค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ของ DRG กลุ่มนั้น ๆ อย่างไรก็ตามค่า DRG ของผู้ป่วยโรค จิตเวชทั้ง 5 โรค ที่โรงพยาบาลรามาธิบดี ได้รับจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) มีค่าเท่ากับ 15,027.67 บาท, 17,232.03 บาท, 10,904.33 บาท, 7,589.25 บาท และ 6,592.46 บาท ต่อรายต่อ admission ตามลำดับ ผลการวิจัยครั้งนี้เปรียบเทียบให้เห็นว่าต้นทุนรายโรคต่อครั้งของการนอนโรงพยาบาลทั้ง 5 โรค เมื่อเทียบกับค่าเรียกเก็บ ตาม DRG นั้นโรงพยาบาลเรียกเก็บได้ต่ำกว่าต้นทุนเป็นจำนวนเงินเท่ากัน 41,360.77 บาท, 44,504.58 บาท, 33,463.45 บาท, 18,159.60 บาท และ 11,277.76 บาท ต่อราย ต่อ admission ตามลำดับ การจ่ายค่าชดเชยอ้างอิงจากค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ของ DRG ผลการศึกษาครั้งนี้สามารถเป็นแนวทางสำหรับ ผู้บริหารในการทบทวนการกำหนดค่า DRG สำหรับโรงพยาบาลรามาธิบดี อย่างไรก็ตามปัจจัยที่จะใช้กำหนดอัตรา ค่าชดเชยต้องคำนึงถึงประเด็นเกี่ยวกับความเป็นธรรมและการบริหารจัดการประสิทธิภาพการให้บริการของ โรงพยาบาลก็มีความสำคัญที่จะมองข้ามไม่ได้ดังนั้นจึงมีความจำเป็นในการที่จะศึกษาวิจัยต้นทุนต่อไปในอนาคต

Abstract: This research was a cross-sectional and descriptive study. Its objective was to analyse the unit cost per day and per admission of each of the top 5 psychiatric disorders at the psychiatric ward of Ramathibodi hospital, Fiscal Year 2548. The top 5 psychiatric disorders included: schizophrenia, bipolar affective disorder, depressive episodes, mental and behavioural disorders due to alcohol consumption and reactions to severe stress and adjustment disorders. Information concerning the cost of these illnesses was collected retrospectively from patients medical records during October 2547 to September 2548 by using developed instruments including forms about the patient treatment information, the record of time allocation to each in-patient service, material cost, and capital cost. The data were calculated by using a computer software programme. This study revealed that the unit cost per day of schizophrenia (15.36 days in average), bipolar affective disorder (17.00 days in average), depressive episode (12.78 days in average), mental and behavioral disorders due to alcohol consumption (6.17 days in average) and reaction to severe stress and adjustment disorders (4.55 days in average) were about 3,670.86, 3,631.63, 3,472.17, 4,175.44, and 3,931.45 Bahts respectively. In addition, the unit costs per admission of those top 5 psychiatric disorders were about 56,388.44, 61,737.61, 44,367.78, 25,748.85 and 17,870.22 Bahts respectively. The Ministry of Public Health announced a Universal Coverage Health Insurance Scheme in year 2001. Reimbursement for outpatient services would be based on capitation while in-patient services would be paid by Diagnostic Related Group (DRG), which was a prospective payment system. The concept of DRG was that the relative weight reflects the average cost of providing services within that group of DRG. However, the unit cost of one patient per admission regarding the DRG that allocated to the Ramathibodi hospital by National Health Security Office (key purchaser) for each psychiatric disorder were only about 15,027.67, 17,237.03, 10,904.33, 7,589.25, and 6,592.46 Bahts respectively. As the study results, the difference of the average cost of service provision for each disorder that occurred at the Ramathibodi hospital was about 41,360.77, 44,505.58, 33,463.45, 18,159.60 and 11,277.54 Bahts per admission respectively. The reimbursements were based only on the constant rate and relative weight of DRG. The results of this study were indicated that determinants should be taken into consideration for adjustment of the reimbursement rate to the Ramathibodi hospital. However, factors that could be used to adjust the reimbursement rate must be carefully studied in detail regarding the pros and cons that would affect every level of hospital services. The issues of equity and management efficiency among hospital services are important points that should not be overlooked and that need further study

มหาวิทยาลัยมหิดล

Address: นครปฐม

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: สุคนธา คงศีล

Role: ที่ปรึกษาวิทยานิพนธ์

Created: 2551

Modified: 2553-06-22

Issued: 2553-06-14

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

CallNumber: วพ ด135ก 2551

tha

DegreeName: วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต

Level: ปริญญาโท

Descipline: การบริหารโรงพยาบาล

Grantor: มหาวิทยาลัยมหิดล

©copyrights มหาวิทยาลัยมหิดล

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4737865-scan.pdf	2.57 MB	188	2024-10-23 18:41:13

ใช้เวลา

0.215377 วินาที