The relationship between patient's readiness prior to transfer and recurrence after transfer from the ccu in patient with acute coronary syndrome

ความสัมพันธ์ระหว่างความพร้อมก่อนย้ายกับการกลับซ้ำของโรคภายหลังย้ายออกจากหออภิบาลโรคหัวใจในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

Name: Rungthip Pongcharoenwaranyu

LCSH: Cardiac intensive care

MeSH: Cardiovascular Diseases

Abstract: The purpose of this study was to study the readiness of patients with acute coronary syndrome (ACS) prior to transfer from the Coronary Care Unit (CCU), the recurrence of heart problems during the 72 hours after transfer, and the relationship of age, gender, and readiness to recurrence. The sample comprised 90 ACS patients who had received treatment in the CCU of Bangkok Metropolitan Administration Medical College and Vajira Hospital and were later transferred to ordinary wards. Data were collected through observational methods during March to May, 2007. Statistical analysis used Chi-square test. The results revealed that male subjects constituted 67.8% of the sample, females were 32.2%, and the major age group was 60-82 years (69%). The most prominent sign of readiness was good consciousness which was found in all patients, next was non heart failure (98.9%), non signs and symptoms of ACS (88.9%), non monitoring (83.3%), non electrocardiogram (ECG) changes and cardiac maker level reduced from the previous value or normal value (81.1%). The least prominent sign was normal hemodynamic system (67.8%). About 46% of the patients had readiness in all measures. There was an equal rate of recurrent ischemia and reinfarction at 4.4% each in the 72 hours after transfer. Age and gender were not significantly associated with recurrence after transfer (p > 0.05). The total readiness and readiness of consciousness, hemodynamic system, signs and symptoms, ECG and cardiac markers were significantly associated with recurrence after transfer (p < 0.05 and p < 0.01, respectively). These finding are beneficial for nurses to develop guidelines for nursing care patients with ACS to enable readiness of pathology and physiology prior to transfer from the CCU. Nurses should have increased awareness of patients’ readiness assessments prior to transfer, especially, consciousness, hemodynamic system, signs and symptoms, ECG and cardiac markers. In addition, closely observing patients for 72 hours after transfer from the CCU should be done in order to decrease the risk of recurrence.

Abstract: การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงบรรยาย เพื่อศึกษาความพร้อมก่อนย้าย การกลับซ้ำของโรค ความ สัมพันธ์ระหว่างอายุ เพศ และความพร้อมก่อนย้ายกับการกลับซ้ำของโรคภายหลังย้ายออกจากหออภิบาลโรค หัวใจภายใน 72 ชั่วโมง ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาด เลือดเฉียบพลันจำนวน 90 ราย ที่รับการรักษาในหออภิบาลโรคหัวใจ วิทยาลัยแพทยศาสตร์กรุงเทพมหานคร และวชิรพยาบาล เก็บข้อมูลโดยการสังเกต ในระหว่างเดือนมีนาคมถึงเดือนพฤษภาคม 2550 วิเคราะห์ข้อมูลโดย ใช้สถิติ ไคสแควร์ ผลการศึกษาพบว่า กลุ่มตัวอย่างเพศชาย ร้อยละ 67.8 เพศหญิงร้อยละ 32.2 และส่วนใหญ่มีอายุ 60-82 ปี ร้อยละ 69 มีความพร้อมก่อนย้ายมากที่สุดคือมีระดับความรู้สึกตัวดี รองลงมาไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ไม่มี อาการและอาการแสดงของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ไม่ได้ใส่อุปกรณ์ทางการแพทย์เพื่อติดตามดูการ ทำงานของร่างกาย และไม่มีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจร่วมกับสารชีวเคมีในเลือดที่บ่งบอกถึงพยาธิ สภาพของหัวใจลดลงจากระดับเดิมหรืออยู่ในเกณฑ์ปกติ พบร้อยละ 100, 98.9, 88.9, 83.3 และ 81.1 ตามลำดับ มีความพร้อมก่อนย้ายน้อยที่สุดคือ ระบบการไหลเวียนโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติ พบร้อยละ 67.8 กลุ่มตัวอย่างที่มี ความพร้อมก่อนย้ายครบทุกด้านพบประมาณร้อยละ 46 การกลับซ้ำของโรคภายหลังย้ายออกภายใน 72 ชั่วโมง พบภาวะ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซ้ำและกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ ร้อยละ 4.4 เท่ากัน อายุและเพศไม่มีความ เกี่ยวข้องกับการกลับซ้ำของโรคภายหลังย้ายออก ภายใน 72 ชั่วโมง อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p > 0.05) ความ พร้อมก่อนย้ายโดยรวมและความพร้อมด้านระดับความรู้สึกตัวระบบการไหลเวียนโลหิต อาการและอาการแสดง คลื่นไฟฟ้าหัวใจและสารชีวเคมีในเลือดที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของหัวใจมีความเกี่ยวข้องกับการกลับซ้ำของ โรคภายหลังย้ายออก ภายใน 72 ชั่วโมง อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.05 และ p < 0.01 ตามลำดับ) ผลที่ได้จากการศึกษา เป็นประโยชน์สำหรับพยาบาลในการพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยกล้ามเนื้อ หัวใจขาดเลือดเฉียบพลันให้มีความพร้อมในด้านพยาธิสรีรภาพก่อนย้ายออกจากหออภิบาลโรคหัวใจ และเพิ่ม ความตระหนักในการประเมินความพร้อมก่อนย้าย โดยเฉพาะความพร้อมในด้านระดับความรู้สึกตัว ระบบการ ไหลเวียนโลหิต อาการและอาการแสดง คลื่นไฟฟ้าหัวใจและสารชีวเคมีในเลือดที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของ หัวใจ รวมทั้งสังเกตอาการผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดภายหลังย้ายออกจากหออภิบาลโรคหัวใจ ภายใน 72 ชั่วโมง ทั้งนี้ เพื่อลดภาวะเสี่ยงต่อการกลับซ้ำของโรค

Mahidol University

Address: NAKHON PATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Sauvaluck Lekutai

Role: Thesis Advisors

Created: 2007

Modified: 2553-06-21

Issued: 2010-06-11

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

CallNumber: TH R942r 2007

eng

DegreeName: Master of Nursing Science

Level: Master's Degree

Descipline: Adult Nursing

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4836889.pdf	657.68 KB	95	2025-01-29 10:17:00

ใช้เวลา

0.27856 วินาที