Risk factors of multidrug resistant Acinetobacter baumannii nosocomial infection in Siriraj Hospital

ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อดื้อยา Acinetobacter baumannii ในโรงพยาบาลศิริราช

Name: Kunlayanee Surasarang

MeSH: Acinetobacter baumannii

MeSH: Communicable Disease Control

MeSH: Cross Infection

MeSH: Infection Control

Abstract: A hospital based case-control study was used to assess factors associated with multi-drug resistant Acinetobacter baumannii (MDR-AB) nosocomial infection. The study was conducted among patients admitted to Siriraj Hospital, Bangkok, Thailand during 1 January 2005 to 31 December 2005. The study population consisted of 155 cases with MDR-AB nosocomial infection and 310 controls without MDR-AB nosocomial infection. The cases were matched by age and ward of admission with the ratio 1:2. The average age of the study population was 63.5+18.7 years old among cases and 62.9+18.2 years old among controls. The mean of length of stay in the hospital among cases was 4.9+1.4 weeks and 1.8+1.0 weeks among controls. The site of infection of MDR-AB among cases was mostly in the lower respiratory tract (74.8%). The result of antimicrobial susceptibility was 96.1% resistance to ceftriaxone and 42.1% susceptible to cefoperazone/sulbactam. The results from multiple logistics showed significant associations between some factors and MDR-AB nosocomial infection. There were length of stay in hospital prior to MDR-AB nosocomial infection (OR=2.06, 95%CI=1.09–3.89), indwelling urinary catheter >7 days (OR=8.24, 95%CI=3.81–17.82), using mechanical ventilation >7 days (OR=5.73, 95%CI=2.96–11.10), retaining central venous line >7 days (OR=3.29, 95%CI=1.48–7.31), using nasogastric intubation >7 days (OR=6.22, 95%CI=3.24– 11.93) and the prior administration of 3rd-4th cephalosporins (OR=1.80, 95%CI=1.04– 3.13), metronidazole (OR=2.59, 95%CI=1.21–5.56) and piperacillin plus tazobactam (OR=4.68, 95%CI=1.93–11.32). The strict compliance with nosocomial infection control guidelines by health personnel and appropriate use of antibiotics drug were suggested to minimize the risk of MDR-AB nosocomial infection. A greater attention to nursing care should be emphasized to prevent cross transmission of MDR-AB nosocomial infection among the patients

Abstract: การศึกษาแบบย้อนหลังเพื่อศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อดื้อยาA. baumannii โดยทำการศึกษาในผู้ป่วยที่เข้ามานอนรักษาในโรงพยาบาลศิริราช ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2548 ถึง 31 ธันวาคม 2548 กลุ่มตัวอย่างศึกษาคือ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อดื้อยา A. baumannii ในโรงพยาบาล จำนวน 155 คน และกลุ่มเปรียบเทียบคือ ผู้ป่วยที่ไม่มีการติดเชื้อในโรงพยาบาลจำนวน 310 คน จับคู่ 1:2 ด้วยหอผู้ป่วย และอายุกับกลุ่มศึกษา อายุเฉลี่ยในกลุ่มศึกษา 63.5+18.7 ปี และในกลุ่ม เปรียบเทียบ 62.9+18.2 ปี ระยะเวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ยในกลุ่มศึกษา 4.9+1.4 สัปดาห์ และ ในกลุ่มเปรียบเทียบ 1.8+1.0 สัปดาห์ ตำแหน่งของการติดเชื้อดื้อยา A. baumannii ที่พบมากที่สุด คือ การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง 74.8% ผลความไวของเชื้อ A. baumannii พบว่า ดื้อต่อยาเซฟไตรอะโซน 96.1% และไวต่อยาเซฟโฟเพอราโซน/ซัลแบกแทม 42.1% ผลการ วิเคราะห์ตัวแปรเชิงซ้อน พบว่าปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการเกิดการติดเชื้อดื้อยา A. baumannii ได้แก่ ระยะเวลาที่อยู่ในโรงพยาบาลก่อนการติดเชื้อในโรงพยาบาล (OR=2.06, 95%CI=1.09– 3.89) การใส่สายสวนปัสสาวะนานกว่า 7 วัน (OR=8.24, 95%CI=3.81–17.82), เครื่องช่วย หายใจนานกว่า 7 วัน (OR=5.73, 95%CI=2.96–11.10), สายสวนเข้าหลอดเลือดส่วนกลางนาน กว่า 7 วัน (OR=3.29, 95%CI=1.48–7.31), สายยางให้อาหารทางจมูกสู่กระเพาะอาหารนานกว่า 7 วัน (OR=6.22, 95%CI=3.24–11.93) และการรักษาด้วยยาเศฟาโลสปอรินส์รุ่นที่ 3 และ 4 (OR=1.80, 95%CI=1.04–3.13), ยาเมโทรนิดาโซล (OR=2.59,95%CI=1.21–5.56) และยาพิ เพอราซิริน/ทาโซแบกแทม (OR=4.68, 95%CI=1.93–11.32) ผลการวิจัยนี้เสนอแนะว่า ควรมีการเข้มงวดในการปฏิบัติตามการป้องกันการติดเชื้อใน โรงพยาบาล และเพิ่มความระมัดระวังในการใช้ยาปฏิชีวนะ สิ่งที่สำคัญคือควรป้องกันการ แพร่กระจายเชื้อของเชื้อดื้อยา A. baumannii ในผู้ป่วย

Mahidol University

Address: NAKHON PATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Kulaya Narksawat

Role: Thesis Advisors

Created: 2006

Modified: 2553-06-24

Issued: 2010-06-06

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

ISBN: 9740478395

CallNumber: TH K96r 2006

eng

DegreeName: Master of Science

Level: Master's Degree

Descipline: Infectious Diseases and Epidemiology

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4737297.pdf	2.44 MB	267	2025-09-16 10:26:26

ใช้เวลา

0.375365 วินาที