Hypertension and the complexities of relevant contexts : a case study of Kanchanaburi province in Thailand

โรคความดันโลหิตสูงกับความสลับซับซ้อนของบริบทที่เกี่ยวข้อง : กรณีศึกษาจังหวัดกาญจนบุรี

Name: Natapong Radsuwan

MeSH: Hypertension -- Thailand -- Kanchanaburi

Abstract: This study examines the influences of demographic, socioeconomic, environmental, risk behavior and lifestyle factors on the physical and mental changes that lead to hypertension. This also includes the examination of ideology, beliefs and perceptions of several aspects in order to comprehend the contextual complexities of hypertension patients. Both quantitative and qualitative methods were used in this study. Secondary data from the Kanchanaburi project was used in the quantitative part. The project was to study the population of Kanchanaburi province with its 46,029 people or 12,477 households in 100 villages. Only those above 15 years old were selected, which is a total of 28,958 people. In the analysis of the influences of several contexts related to hypertension, Binary Logistic Regression was used. It was found that demographic, socioeconomic, environmental, risk behavior, lifestyle, physical and mental change variables are all related to hypertension except educational level, size of household and consumption of spicy food. These variables explained the incidence of hypertension at 24 % (p< .01). For the qualitative analysis, 5 hypertension patients from 5 villages, which were 25 people in total were selected. The data collection was conducted during 1 – 15 April, 2005. In addition, 5 people from the sample group were examined in their life histories using the Boolean analysis. It was found that there were many interesting factors especially morbidity factors interacting with one another in a complex manner. According to life history study, it was also found that all Subjects us took care of themselves inappropriately and did not have access to healthcare services. They did not have sufficient income and were even in debt. Many of them have risk behaviors such as consumption of high fat products, alcohol, and cigarettes. Many of them had several jobs had a strong desire for modern development of their own villages. They also had past memories and anxiety. Moreover, it was found that their beliefs about factors contributing to the severity of their morbidity were the beliefs of Karma or fate, meteorological characteristics, geographical characteristics, medication, moral support, health promotion and continuity of treatment. Conclusively, it can be summarized that the qualitative and quantitative results were both positively in accordance with each other. The qualitative study provided insight into the lifestyle of the patients in detail, and the contextaul complexities that lead to hypertension. It is suggested that individual health problems and solutions should be considered in the holistic aspect including socioeconomic and environmental dimension, or to try to understand “disease” from multidisciplinary approaches and through multidisciplinary professionals. In addition, the social welfare of chronic patients should be supported by having a community health center providing services in all four aspects including health promotion, prevention, treatment and rehabilitation. This depends on the situation and needs of each patient. This should be a proactive approach not a passive one.

Abstract: การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอิทธิพลของปัจจัยทางประชากร เศรษฐกิจ สังคม สิ่งแวดล้อม พฤติกรรมเสี่ยง ลีลาชีวิต กับการเปลี่ยนแปลงสภาวะร่างกายและสภาวะจิตใจที่ส่งผลต่อการเกิดโรคความดันโลหิตสูง รวมทั้งการทำความเข้าใจความคิด ความเชื่อ และการรับรู้ด้านต่างๆ เพื่อทำความเข้าใจบริบทที่สลับซับซ้อนของผู้ป่วยโรคนี้จากมุมมองของผู้ป่วยเองอีกด้วย ซึ่งใช้ทั้งวิธีการเชิงปริมาณ และเชิงคุณภาพ โดยวิธีเชิงปริมาณ ใช้ข้อมูลทุติยภูมิจากโครงการกาญจนบุรี ซึ่งศึกษาประชากรที่อาศัยในจังหวัดกาญจนบุรีจำนวน 46,029 คนจาก 12,477 ครัวเรือนใน 100 หมู่บ้าน/ชุมรุมอาคาร คัดเลือกเฉพาะผู้ที่มีอายุ 15 ปีขึ้นไปมาศึกษาซึ่งมีจำนวน 28,958 คน ในการ วิเคราะห์อิทธิพลของบริบทต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะโรคความดันโลหิตสูง ใช้สถิติ Binary Logistic Regression ผลการวิเคราะห์เชิง ปริมาณพบว่า กลุ่มตัวแปรทางประชากร เศรษฐกิจ สังคม สิ่งแวดล้อม พฤติกรรมเสี่ยง ลีลาชีวิต การเปลี่ยนแปลงสภาวะร่างกายและ สภาวะจิตใจมีอิทธิพลต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตสูง ยกเว้น ระดับการศึกษา ขนาดของครัวเรือนและการรับประทานอาหารรสจัด และสามารถอธิบายการเกิดโรคความดันโลหิตสูงได้ร้อยละ 24 ( R Square 0.243 ) มีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.01 วิธีเชิงคุณภาพ ได้ เลือกผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในหมู่บ้านตัวอย่าง 5 หมู่บ้าน ๆ ละ 5 คน รวมทั้งสิ้น 25 คน เก็บข้อมูลระหว่าง 1 มี .ค - .15 เม .ย. 2548 นอกจากนี้ยังเลือกกรณีศึกษาจากกลุ่มนี้เพื่อทำการศึกษาชีวประวัติเพิ่มเติมอย่างละเอียดจำนวน 5 คนอีกด้วย โดยใช้เครื่องมือการ วิเคราะห์ของ Boolean ผลการศึกษาพบว่า สิ่งที่น่าสนใจหลายประการโดยเฉพาะปัจจัยที่เป็นองค์ประกอบของการเจ็บป่วยที่มีปฏิสัมพันธ์ ซึ่งกันและกันอย่างซับซ้อน ผลจากการศึกษาชีวประวัติยังด้วยพบว่า กรณีศึกษาทุกคนมีพฤติกรรมการดูแลตนเองไม่เหมาะสมและไม่ได้รับ บริการด้านสุขภาพ มีรายได้ไม่พอเพียงและหนี้สิน บางท่านมีพฤติกรรมเสี่ยงเช่น การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง ดื่มแอลกอฮอล์ สูบ บุหรี่ บางท่านทำงานหลายบทบาทและความต้องการให้พื้นที่มีการพัฒนา ความทรงจำในอดีตและความวิตกกังวล ฯลฯ นอกจากนั้นยัง พบว่า ความเชื่อเกี่ยวกับปัจจัยที่ส่งผลต่อความรุนแรงโรค คือ ความเชื่อในเรื่องของกรรมหรือโชคชะตา ลักษณะภูมิอากาศ ลักษณะภูมิ ประเทศ ยารักษาโรค การได้รับกำลังใจ การเผยแพร่ประชาสัมพันธ์และการส่งเสริมสุขภาพ การรักษาที่ต่อเนื่อง โดยสรุปอาจกล่าวได้ว่า ผลการศึกษาทั้งวิธีเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพมีความสอดคล้องกัน แต่ผลการศึกษาเชิงคุณภาพทำให้ทราบ ถึงข้อเท็จจริงหรือเรื่องราวในชีวิตของผู้ป่วยอย่างและเอียดและทำให้เข้าใจบริบทต่างๆ ที่มีความสลับซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะโรค ความดันโลหิตสูงได้เป็นอย่างดี ข้อเสนอแนะ 1). การมองปัญหาสุขภาพของบุคคลและทางแก้ปัญหา ควรพิจารณาอย่างเป็นองค์รวมทั้งมิติ ทางเศรษฐกิจ สังคมและสิ่งแวดล้อม หรือทำความเข้าใจ “ โรค ” จากมุมมองของสหสาขาวิชาและวางแผนการรักษาด้วยทีมสหวิชาชีพ 2). การจัดสวัสดิการเพื่อผู้ป่วยเรื้อรัง โดยการจัดทีมสุขภาพในศูนย์สุขภาพชุมชน การให้บริการแบบผสมผสานควรครอบคลุมทั้ง 4 มิติ คือมุ่งเน้นทั้งการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค การรักษาและการฟื้นฟูสุขภาพ โดยพิจารณาให้เหมาะสมกับสภาพปัญหาและความต้องการ ของผู้ป่วยแต่ละราย แต่ควรเป็นการทำงานเชิงรุกหรือไม่รอให้ปัญหาลุกลามเสียก่อนแล้วจึงค่อยแก้ไข

Mahidol University

Address: NAKHON PATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Orathai Ard-am

Role: Thesis Advisors

Created: 2006

Modified: 2553-06-17

Issued: 2010-06-04

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

ISBN: 9740476198

CallNumber: TH N271h 2006

eng

Spatial: Kanchanaburi

DegreeName: Master of Arts

Level: Master's Degree

Descipline: Population and Social Research

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4636030.pdf	961.94 KB	200	2025-05-18 20:30:31

ใช้เวลา

0.221962 วินาที