Organizational culture and quality of care in government hospital under hospital accreditation : a case study of one service unit in the hospital

วัฒนธรรมองค์กรกับคุณภาพบริการในโรงพยาบาลของรัฐที่ได้รับการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล : ศึกษากรณีหน่วยบริการหนึ่งในโรงพยาบาล

Name: Sirion Phandhufung

LCSH: Bureaucracy

LCSH: Hospital administration -- Standards

LCSH: Organizational culture

LCSH: Organization and administration

LCSH: Organizational behavior

Abstract: This investigation was to study the organizational culture, i.e. bureaucratic system, and patronage system in government hospitals with hospital accreditation (HA) and its impact on the quality of care in the government hospital accredited. It is a case study of a service unit in a hospital. Qualitative research was applied in this study by in-depth interviews with samples containing 20 public welfare service providers, i.e. doctors, nurses and practical nurses and 20 service recipients in the units of study. The investigation of the organizational culture was focused on the bureaucratic system and the patronage relationship and the concepts of Judith Bruce were applied for quality of care and the perception of the recipient on the quality of care. It was found that the bureaucracy still existed and was evidenced by the structure of the line of command, work systems, clear cut duty divisions, procedures and plans. But the process of development and the hospital accreditation created a neo-bureaucracy. The commander’s roles had dramatically changed from the totalitarian and a authoritarian to a role as a facilitator empowering operands to handle their problems by delegating power to each job unit with flexibility and embracing work quality development. The work systems were focused on the recipients leading the organization to learn and to develop work systems. There was horizontal coordination and more teamworking allowing agility in services. This included enabling the discretion and solution of effective services. It was found that there were new projects arisen, e.g. a project of reducing waiting time , a project to prevent misplacement operation and a project of admission system and so on. In addition, operants sensed being part of the service system and were more attentive to the services attempting to respond to the needs of recipients in order to develop services to meet their needs and continuing the service development as well. In the meantime, the organizational culture under the patronage relationship was existing and static even though there was development and the hospital accreditation. It critically influenced the work system, morale, and courage of expression among the operants for improving the organization because it raised dominance and patronage system in the workplace rather than imposing a morality system or by knowledge and ability in working and in performance appraisals. The patronage system hindered the quality of care in the government hospitals under the process of development and accreditation. The administrators should encourage and support the creation of a learning process in the organization for self-improvement and work development. Operants should be allowed undisclosed participation during

Abstract: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาวัฒนธรรมองค์กรและคุณภาพบริการ ในโรงพยาบาลของรัฐที่ ได้รับการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล และ ผลกระทบของวัฒนธรรมองค์กร ต่อคุณภาพบริการในโรงพยาบาล ของรัฐที่ได้รับการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล โดยศึกษาเฉพาะกรณีตัวอย่างหน่วยบริการหน่วยหนึ่งใน โรงพยาบาล ระเบียบวิธีวิจัยในการศึกษา ใช้วิธีการศึกษาเชิงคุณภาพ โดยการสัมภาษณ์แบบลึก กลุ่มตัวอย่าง ประกอบด้วยผู้ให้บริการทางสาธารณสุข ได้แก่ แพทย์ พยาบาล และผู้ช่วยพยาบาลจำนวน 20 คน และผู้ที่มา รับบริการด้านสาธารณสุขในหน่วยที่ทำการศึกษาจำนวน20 คน การศึกษาวัฒนธรรมองค์กรในการศึกษานี้เน้น ที่ระบบราชการและความสัมพันธ์เชิงระบบอุปถัมภ์ ส่วนแนวคิดเกี่ยวกับคุณภาพบริการใช้แนวคิดของ Judith Bruce ศึกษาคุณภาพบริการในด้านผู้ให้บริการร่วมกับการรับรู้คุณภาพบริการของผู้ที่มารับบริการ จากการศึกษาพบว่า ความเป็นระบบราชการในองค์กรยังคงดำรงอยู่ ซึ่งได้แก่การมีโครงสร้างสาย บังคับบัญชา การมีระบบงาน ที่มีการแบ่งหน้าที่ชัดเจน มีขั้นตอน และมีระเบียบแบบแผนที่กำหนดไว้เป็นลาย ลักษณ์อักษร แต่กระบวนการพัฒนาและการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล ทำให้ เกิดวัฒนธรรมองค์กรในระบบ ราชการแนวใหม่ บทบาทของผู้บังคับบัญชาเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดจากการเป็นผู้ตัดสินใจสั่งการ และมี อำนาจเหนือลูกน้อง มาเป็นผู้สนับสนุนส่งเสริม ให้อำนาจแก่ผู้ปฏิบัติงานในการแก้ไขปัญหาเอง โดยมอบ อำนาจให้แต่ละจุดทำงาน มีความยืดหยุ่นและเปิดรับในการพัฒนาคุณภาพการทำงาน ระบบการทำงานมุ่งเน้น ผู้รับบริการเป็นศูนย์กลาง ส่งผลให้องค์กรเกิดการเรียนรู้ และพัฒนาระบบงาน ระบบการทำงานมีการ ประสานงานในแนวราบและทำงานเป็นทีมมากขึ้น ทำให้มีความคล่องตัวในการให้บริการ รวมทั้งสามารถ วินิจฉัยและแก้ปัญหาระบบการให้บริการได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยพบว่าเกิดกิจกรรมพัฒนาคุณภาพใหม่ๆ เช่นโครงการลดระยะเวลารอคอยของผู้รับบริการ โครงการการป้องกันการผ่าตัดผิดตำแหน่ง และการจัดระบบ บุคคลเข้า-ออก เป็นต้น นอกจากนั้น ผู้ปฏิบัติงานรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งของระบบบริการ มีความใส่ใจต่อ ผู้รับบริการเพิ่มขึ้น พยายามตอบสนองต่อความต้องการของผู้รับบริการ เพื่อพัฒนาการให้บริการเป็นไปตามที่ ผู้รับบริการต้องการ และมีการพัฒนาคุณภาพบริการอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่วัฒนธรรมองค์กรภายใต้ ความสัมพันธ์ในระบบอุปถัมภ์ขององค์กรยังคงดำรงอยู่และมิได้เปลี่ยนแปลงแต่อย่างใดแม้มีการพัฒนาและ รับรองคุณภาพโรงพยาบาล โดยมีอิทธิพลอย่างสำคัญต่อระบบการทำงาน ขวัญกำลังใจ และการกล้าแสดงออก ของผู้ปฏิบัติงานเพื่อการพัฒนา องค์กร เนื่องจากเกิดกลุ่มอำนาจและระบบอุปถัมภ์ในการทำงาน ซึ่งไม่ได้ใช้ ระบบคุณธรรม หรือ ความรู้ความสามารถในการทำงาน และในการประเมินผลงาน ระบบอุปถัมภ์ เป็นอุปสรรค ต่อคุณภาพบริการในโรงพยาบาลของรัฐ ภายใต้กระบวนการพัฒนา และรับรองคุณภาพ ผู้บริหารควรส่งเสริมและสนับสนุนให้เกิดกระบวนการเรียนรู้ขึ้นในหน่วยงานโดยการ ทำงานเป็นทีม และส่งเสริมให้เกิดการวิพากษ์อย่างสร้างสรรค์ในองค์กร เพื่อนำมาพัฒนาตนเอง และพัฒนางาน ในการประเมินผลงานควรเปิดโอกาสให้ผู้ปฏิบัติงานมีส่วนร่วมในการประเมินผลการปฏิบัติงานโดยไม่แสดง ตนเพื่อ ลดความสัมพันธ์เชิงอำนาจนอกสายงาน

Mahidol University

Address: NAKHON PATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Penchan Pradubmook-Sherer

Role: Thesis Advisors

Created: 2006

Modified: 2553-06-17

Issued: 2010-06-04

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

ISBN: 9740476112

CallNumber: TH S619o 2006

eng

DegreeName: Master of Arts

Level: Master's Degree

Descipline: Medical and Health Social Sciences

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4437073.pdf	932.63 KB	371	2025-04-13 07:35:23

ใช้เวลา

0.230581 วินาที