Evaluation of cost-effectiveness between Tc-99m labeled red blood cell and computed tomography in the diagnosis of hepatic cavernous hemangioma

การประเมินความคุ้มค่าของเทคนิคการตรวจ Tc-99m lLabeled red blood cell และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในการวินิจฉัย hepatic cavernous hemangioma

Name: Paiya Chatmontri

MeSH: Cost-Benefit Analysis

MeSH: Erythrocytes

MeSH: Hemangioma, Carvernous -- diagnosis

MeSH: Tomography Scanners, X-Ray computed

Abstract: Cavernous hemangiomas are the benign tumors that are accidentally detected because most of them are asymptomatic. Differential diagnosis between cavernous hemangiomas and other hepatic lesions especially metastasis are clinically important. The aim of this study is to evaluate the cost-effectiveness between Tc-99m labeled red blood cell (RBC) and computed tomography (CT) in the diagnosis of hepatic cavernous hemangioma. Nine Tc-99m labeled RBC studies collected between 1996-2003 and 26 CT studies collected between 2002-2003 were analyzed. The sensitivity, specificity, accuracy and 95%confidence interval (95%CI) of both techniques were determined by using the results of either angiography, surgery, biopsy or follow-up as the gold standard. Cost effectiveness ratio and sensitivity analysis of both techniques were compared. The specificity, sensitivity and accuracy of Tc-99m labeled RBC were 83.3% (95%CI 35.9, 99.6) , 100% (95%CI 29.2, 100) and 88.9% (95%CI 51.8, 99.7), respectively while CT showed 88.9% specificity (95%CI 51.8, 99.7), 100% sensitivity (95%CI 80.5, 100) and 96.2% accuracy (95%CI 80.4, 99.9). Cost effectiveness ratio of Tc-99m labeled RBC according to the effect of specificity, sensitivity and accuracy were 93.57, 77.67 and 88.26, respectively while those of CT were 158.04, 140.65 and 146.51, respectively. The sensitivity analysis curves of Tc-99m labeled RBC and CT did not cross. This means that Tc-99m labeled RBC was more cost effective than CT and no matter CT improved its sensitivity, specificity and accuracy, it could not be as cost effective as Tc-99m labeled RBC. For hemangioma, cost-effectiveness ratio of specificity is very meaningful. In our study, Tc-99m labeled RBC is more cost-effective than CT because of its lower cost. We suggest that Tc-99m labeled RBC should be concerned as an appropriate technique to differentiate between hemangioma and liver metastasis.

Abstract: Cavernous hemangioma เป็นเนื้องอกที่มักจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญ เนื่องจากส่วนใหญ่ไม่ทำ ให้เกิดอาการ ผิดปกติ ดังนั้นการวินิจฉัยเพื่อแยกระหว่าง cavernous hemangioma และรอยโรคอื่นๆโดยเฉพาะ metastasis มี ความสำ คัญทางคลินิก การศึกษานี้มีจุดประสงค์เพื่อประเมินความคุ้มค่าของเทคนิคการตรวจ Tc-99m labeled red blood cell และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)ในการวินิจฉัย hepatic cavernous hemangioma การศึกษานี้เป็นการเก็บข้อมูลของผู้ป่วยที่ทำ การตรวจโดย Tc-99m labeled RBC 9 รายระหว่างปี พ.ศ. 2539 - 2546 และข้อมูลของผู้ป่วย CT 26 ราย ระหว่างปี พ.ศ. 2545-2546 หาค่า sensitivity, specificity, accuracy และค่า ความเชื่อมั่น 95% (95%CI) โดยใช้ angiography, การผ่าตัด, ผลการตรวจทางพยาธิวิทยา, และการติดตามอาการ ของผู้ป่วยเป็น gold standard ของเทคนิค Tc-99m labeled RBC และ CT และหาค่าความคุ้มค่า โดยวิเคราะห์จาก ค่า cost-effectiveness ratio (ราคาการตรวจ / ผลกระทบ โดยผลกระทบในที่นี้คือค่า ความจำ เพาะ, ความไว และ ความถูกต้องของการตรวจ) ของเทคนิค Tc-99m labeled RBC และ CT เทคนิค Tc-99m labeled RBC มีความจำ เพาะร้อยละ 83.3 (95%CI 35.9, 99.6), ค่าความไวร้อยละ 100 (95%CI 29.2, 100), ค่าความถูกต้องร้อยละ 88.9 (95% CI 51.8, 99.7) ตามลำ ดับ ขณะที่เทคนิค CT มีความจำ เพาะร้อยละ 88.9 (95% CI 51.8, 99.7), ค่าความไวร้อยละ 100 (95% CI 80.5, 100), ค่าความถูกต้องร้อยละ 96.2 (95%CI 80.4, 99.6) ค่า cost-effectiveness ratio ของ Tc-99m labeled RBC จากผลของ specificity, sensitivity และ accuracy เท่า กับ 93.57, 77.67 และ 88.26 ขณะที่ CT มีค่าเท่ากับ 158.04, 140.65และ 146.51 ตามลำ ดับ sensitivity analysis curve ของ Tc-99m labeled RBC และ CT นั้นไม่ตัดกัน แสดงได้ว่า เทคนิค Tc-99m labeled RBC มีความคุ้มค่า มากกว่า CT และไม่ว่ามีการจะปรับปรุงการตรวจโดยเทคนิคของ CT ให้มีความค่าความจำ เพาะ และค่าความถูก ต้องมากเพียงใดก็ไม่คุ้มค่าเท่ากับการตรวจโดยเทคนิค Tc-99m labeled RBC ในการศึกษาครั้งนี้พบว่า Tc-99m labeled RBC เป็นเทคนิคที่มี cost - effective สูงกว่า CT เพราะราคาค่า ตรวจของ Tc-99m labeled RBC ตํ่ากว่าราคาค่าตรวจของ CT ดังนั้นเทคนิค Tc-99m labeled RBC จึงควรได้รับการ พิจารณาให้เป็นเทคนิคที่เหมาะสมในการวินิจฉัยแยกโรค hemangioma จาก liver metastasis

Mahidol University

Address: NAKHON PATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Pawana Pusawan

Role: Thesis Advisors

Created: 2004

Modified: 2553-03-29

Issued: 2010-02-17

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

ISBN: 9740451829

CallNumber: TH P149e 2004

eng

DegreeName: Master of Science

Level: Master's Degree

Descipline: Radiological Science

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4436540.pdf	1.35 MB	47	2025-06-09 23:18:04

ใช้เวลา

0.378073 วินาที