Nosocomial pneumonia among intubated patients in Trat Hospital

ปอดอักเสบจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจในโรงพยาบาลตราด

Name: Salisa Wisutthipate

MeSH: Cross Infection

MeSH: Incidence

MeSH: Intubation

MeSH: Pneumonia

MeSH: Risk Factors

Abstract: A cross–sectional analytic study of 305 intubated patients admitted in Trat Hospital was conducted from June to December 2003 in order to determine the incidence of nosocomial pneumonia (NP) and risk factors. Studied patients were interviewed by using questionnaires and case records were collected. Secretion specimens from patients with nosocomial pneumonia were collected for bacterial culture. Data from interviews and records between patients with and without nosocomial pneumonia were analyzed to identify risk factors for nosocomial pneumonia. The results revealed that the incidence of nosocomial pneumonia was 38.36%. Secretion specimens from 117 patients with nosocomial pneumonia were cultured and showed 35.04% positive for bacterial growth. Among the bacterial cultures, Klebsiella pneumoniae and Klebsiella spp. was found in the highest percentage (32.00%), followed by Acintobacter anitratus and Acintobacter spp. (24.00%), and Methicillin resistant Stapylococcus aureus (6.00%). The risk factors for nosocomial pneumonia among studied patients by univariate analysis were (a) age more than 60 years (OR = 9.16, p < 0.0001); (b) wards as ICU (OR = 1.65, p = 0.042); (c) social support as 30 baht gold card (OR = 2.38, p = 0.001); (d) conscious levels as coma (OR = 12.24, p < 0.0001); (e) underlying diseases as chronic pulmonary disease (OR = 5.28, p < 0.0001); or tuberculosis (OR = 14.27, p < 0.0001); (f) smoking (OR = 7.12, p < 0.0001); and (g) duration of intubating more than 5 days (OR = 8.78, p < 0.0001). After controlling the confounders by using multivariate analysis, the significant risk factors were (a) age more than 60 years (OR = 9.98, p < 0.0001); (b) conscious levels as semi coma and coma (OR = 9.43, p = 0.031); (c) duration of intubating more than 5 days (OR = 18.88, p < 0.0001); (d) underlying diseases as chronic pulmonary disease (OR = 5.21, p < 0.0001); or tuberculosis (OR = 11.44, p = 0.003); and (e) smoking (OR = 3.60, p < 0.0001). From these results, it is recommended that an appropriate intervention program should be developed for reducing the risk of nosocomial pneumonia.

Abstract: การศึกษานี้ เป็นการศึกษาภาคตัดขวางเชิงวิเคราะห์ เพื่อศึกษาอุบัติการณ์การเกิดปอดอักเสบจากการ ติดเชื้อในโรงพยาบาล ในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจ และ ปัจจัยเสี่ยงที่ทำ ให้เกิดการติดเชื้อในผู้ป่วยที่เข้ารับการ รักษาในโรงพยาบาลตราด ผู้ป่วยที่เข้ารับการศึกษาเป็นไปตามความสมัครใจ จำ นวน 305 ราย ทำ การเก็บข้อ มูลระหว่างเดือน มิถุนายน 2546 ถึง ธันวาคม 2546 โดยใช้แบบสอบถามเกี่ยวกับข้อมูลพื้นฐาน ประวัติสุข ภาพ ประวัติการรักษา และเก็บสารคัดหลั่งจากท่อช่วยหายใจเพื่อเพาะเชื้อแบคทีเรีย จากการศึกษาพบอุบัติ การณ์การเกิดปอดอักเสบจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล ร้อยละ 38.36 ผลการเพาะเชื้อในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ 117 ราย พบเชื้อแบคทีเรีย ร้อยละ 35.04 เชื้อที่พบ ได้แก่ Klebsiella pneumoniae และ Klebsiella spp. ร้อยละ 32, Acintobacter anitratus และ Acintobacter spp. ร้อยละ 24 และ Methicillin resistant Stapylococcus aureus ร้อยละ 6 สำ หรับปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดปอดอักเสบจากการติดเชื้อใน โรงพยาบาล จากการวิเคราะห์ทีละตัวแปร ได้แก่ (ก) อายุมากกว่า 60 ปี (OR = 9.16, p < 0.0001), (ข) หอผู้ป่วยหนัก (OR = 1.65, p = 0.042), (ค) สิทธิการรักษาบัตรทอง 30 บาท (OR = 2.38, p = 0.001), (ง) ระดับความรู้สึกตัว: ไม่รู้สึกตัว (OR = 12.24, p < 0.0001), (จ) ประวัติโรคปอดอุด กั้นเรื้อรัง (OR = 5.28, p < 0.0001), หรือประวัติวัณโรคในผู้ป่วย (OR = 14.27, p < 0.0001), (ฉ) ประวัติการสูบบุหรี่ (OR = 7.12, p < 0.0001), และ (ช) ระยะเวลาในการใส่ ท่อช่วยหายใจมากกว่า 5 วัน (OR = 8.78, p < 0.0001) เมื่อนำ ปัจจัยเสี่ยงมาวิเคราะห์ถดถอยเชิงซ้อนเพื่อ ควบคุมตัวแปรกวน พบว่า ปัจจัยเสี่ยงที่มีนัยสำ คัญทางสถิติ ได้แก่ (ก) อายุมากกว่า 60 ปี (OR = 9.98, p < 0.0001), (ข) ระดับความรู้สึกตัว : รู้สึกตัวบ้างและไม่รู้สึกตัวเลย (OR = 9.43, p = 0.031), (ค) ระยะเวลาในการใส่ท่อช่วยหายใจมากกว่า 5 วัน (OR = 18.88, p < 0.0001), (ง) ประวัติโรคปอด อุดกั้นเรื้อรัง (OR = 5.21, p < 0.0001), และประวัติโรควัณโรค (OR = 11.44, p = 0.003), และ (จ) ประวัติการสูบบุหรี่ (OR = 3.60, p < 0.0001) เพื่อให้อุบัติการณ์การเกิดปอดอักเสบจากการติดเชื้อ ในโรงพยาบาลลดลงควรป้องกันไม่ให้เกิดปัจจัยเสี่ยงดังกล่าว

Mahidol University

Address: NAKHON PATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Pipat Luksamijarulkul

Role: Thesis Advisors

Created: 2004

Modified: 2553-03-16

Issued: 2010-02-09

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

ISBN: 9740447449

CallNumber: TH S166n 2004

eng

DegreeName: Master of Science

Level: Master's Degree

Descipline: Infectious Diseases and Epidemiology

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4536348.pdf	1.45 MB	172	2022-12-17 11:19:15

ใช้เวลา

0.270608 วินาที