Social stratification, medical welfare and medical treatment patterns for end-stage renal disease patients

ช่วงชั้นทางสังคม, สวัสดิการรักษาพยาบาล : แบบแผนการรักษาของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

Name: Kwannapa Preechamanitkul

MeSH: Kidney Failure, Chronic

LCSH: Social stratification

Abstract: This qualitative research of medical treatment patterns for end-stage renal disease patients through social stratification and medical welfare was conducted using social stratification concepts. The study was conducted with 17 end-stage renal disease patients residing in Bangkok. Data was collected through in-depth interview. It was found that there were three patterns of medical treatment provided for end-stage renal disease patients, namely, advanced treatment pattern where patients received kidney transplantation; stabilizing treatment pattern, where patients received hemodialysis or continuous ambulatory peritoneal dialysis; and hopeless pattern, where patients received conservative treatment and restricted fluid and diet. All patients received different treatments as a consequence of different social stratifications and welfare provided by the government, as follows: The group that received advanced treatment included mostly upper-class people, with high income, prestige, high status and power. Although they did not have any welfare, they were able to take responsibility for their own health, including access to a renal transplant, which is a high-cost medical service with a complex treatment pattern. However, some middle class people in this group did not have medical welfare but could have a renal transplant due to the support and advice of the doctor who sought funding from transplantation charities. Most patients in the group that received stabilizing treatment pattern were middle-class people, with prestige, power, and welfare benefits, so they could access hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis treatments that are high-cost but supported by the government. However, they had no access to kidney transplant treatment because of a lack of support. Moreover, they could not afford immunosuppressive medicine, which is expensive and must be taken for the entire lifetime. Some rich patients in this group could not access renal transplantation because of their old age. Some patients were of low class and did not have welfare insurance, but did have access to this treatment because of specialcase support from a charity organization. The group in “hopeless case” treatment pattern category which included poor people who do not have welfare benefits, did not know any people who could help, nor were they cared for by any charity. Consequently, they were not able to access other quality treatment patterns. Therefore, inequity of access to the medical treatment provided for end-stage renal disease patients resulted from current social stratification and disparity of health insurance. The government should seriously review these problems and determine ways to improve equality of access to medical treatment for all end-stage renal disease patients.

Abstract: การวิจัยเชิงคุณภาพนี้ศึกษาเรื่องแบบแผนการรักษาพยาบาลของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายกับ ลักษณะช่วงชั้นทางสังคมและสวัสดิการรักษาพยาบาล โดยใช้แนวคิดช่วงชั้นทางสังคมทำ การศึกษาในผู้ป่วย ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่มีภูมิลำ เนาอยู่ในกรุงเทพนครจำ นวน 17 ราย เก็บข้อมูลโดยการสัมภาษณ์ระดับลึก พบว่ารูปแบบการรักษาของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายมี 3 รูปแบบได้แก่ แบบก้าวหน้า หมายถึงผู้ป่วยมี โอกาสได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายไต แบบคงที่หมายถึงผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไต เทียมหรือล้างช่องท้องด้วยนํ้ายาอย่างต่อเนื่อง และแบบสิ้นหวังหมายถึงผู้ป่วยได้รับการรักษาแบบ ประคับประคองอาการด้วยยา การจำ กัดอาหารและนํ้าดื่ม ผู้ป่วยทั้งหมดซึ่งได้รับการรักษาที่แตกต่างกันนี้ล้วนแต่ เกิดจากความแตกต่างทางช่วงชั้นทางสังคมและสวัสดิการที่ได้รับจากรัฐ กล่าวคือ กลุ่มที่ได้รับการรักษาแบบก้าวหน้า กลุ่มนี้ส่วนใหญ่มีสถานภาพเป็นบุคคลชั้นสูง มีฐานะดี มีเกียรติยศ ชื่อเสียงและมีอำ นาจในครอบครอง แม้ไม่มีสวัสดิการใดๆก็สามารถรับผิดชอบความเจ็บป่วยของตนและเข้าถึง การได้รับบริการรักษาพยาบาลในกรณีปลูกถ่ายไตซึ่งมีราคาค่าใช้จ่ายสูงและมีความซับซ้อนในแบบแผนการรักษา แต่ในกลุ่มนี้มีช่วงชั้นทางสังคมปานกลางที่ไม่มีสวัสดิการได้รับการปลูกถ่ายไต เนื่องจากมีแพทย์ให้การช่วยเหลือ แนะนำ และแสวงหาเงินทุนในการปลูกถ่ายไตจากองค์กรการกุศล กลุ่มที่ได้รับการรักษาแบบคงที่ กลุ่มนี้ส่วน ใหญ่เป็นบุคคลที่มีช่วงชั้นปานกลาง มีชื่อเสียง เกียรติภูมิ มีอำ นาจและมีสวัสดิการคุ้มครองจึงได้รับการรักษาด้วย การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมหรือการล้างช่องท้องด้วยนํ้ายาอย่างต่อเนื่องซึ่งต้องทำ เป็นประจำ และมีค่าใช้จ่าย สูงแต่รัฐเป็นผู้รับผิดชอบ อย่างไรก็ตามบุคคลเหล่านี้ก็ยังไม่สามารถเข้าถึงการรักษาด้วยการปลูกถ่ายไตเนื่องจาก ไม่มีคนรู้จักช่วยเหลือแสวงหาหนทางให้ได้รับการปลูกถ่ายไต และไม่มีเงินทุนสำ รองจ่ายค่ายากดภูมิคุ้มกันซึ่งมี ราคาแพงและต้องรับประทานต่อเนื่องตลอดชีพ นอกจากนั้นในกลุ่มนี้ยังมีผู้ที่มีฐานะดีแต่ไม่สามารถเข้ารับการ ปลูกถ่ายไตเพราะมีอายุมาก ส่วนผู้ที่อยู่ในช่วงชั้นทางสังคมตํ่า มีฐานะยากจนและไม่มีสวัสดิการคุ้มครองแต่ สามารถได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ เนื่องจากได้รับความช่วยเหลือจากองค์กรการกุศลเป็นกรณีพิเศษ กลุ่มที่ได้รับ การรักษาแบบสิ้นหวัง คนกลุ่มนี้มีฐานะยากจน ไม่มีสวัสดิการคุ้มครอง ไม่มีคนรู้จักหรือได้รับการดูแลจากองค์กร สาธารณกุศลจึงไม่สามารถเข้าถึงบริการรักษาที่มีคุณภาพแบบอื่นๆ ดังนั้นกล่าวได้ว่าความไม่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงการรักษาโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายเกิดจาก ช่วงชั้นทางสังคมและความเหลื่อมลํ้าของหลักประกันสุขภาพที่มีอยู่ในปัจจุบัน รัฐบาลจึงควรมีการทบทวนปัญหา ที่เกิดขึ้นอย่างจริงจังและหาแนวทางแก้ไขปรับปรุงเพื่อให้เกิดความเสมอภาคในด้านสวัสดิการรักษากับผู้ป่วย โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายทุกราย

Mahidol University

Address: NAKHON PATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Suphot Dendoung

Role: Thesis Advisors

Created: 2004

Modified: 2553-04-26

Issued: 2010-02-02

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

ISBN: 9740447015

CallNumber: TH K98s 2004

eng

DegreeName: Master of Arts

Level: Master's Degree

Descipline: Medical and Health Social Sciences

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4137370.pdf	1.29 MB	177	2024-11-26 15:26:20

ใช้เวลา

-0.705114 วินาที