Pharmaceutical care related to pain management in patients with cancer at the Medical Ward of Ramathibodi Hospital

การให้การบริบาลทางเภสัชกรรมเกี่ยวกับอาการปวดในผู้ป่วยมะเร็ง ณ หอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลรามาธิบดี

Name: Taranee Kongtalae

MeSH: Pharmaceutical Care

MeSH: Analgesics, Opioid -- therapeutic use

MeSH: Neoplasms -- drug therapy

MeSH: Pain -- drug therapy

Abstract: การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประโยชน์ทางคลินิกของการให้การบริบาลทางเภสัชกรรมเกี่ยวกับการรักษาอาการปวดในผู้ป่วยมะเร็ง เป็นการศึกษาแบบเปรียบเทียบก่อนหลัง โดยคัดเลือกผู้ป่วยจากหอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลรามาธิบดี ระหว่างเดือนกันยายน 2547 ถึงเดือนกรกฎาคม 2548 มีผู้ป่วยเข้าตามเกณฑ์คัดเลือกจำนวน 47 คน ผู้ป่วยได้รับการประเมินความปวดร่วมกับการค้นหาป้องกันและแก้ไขปัญหาจากการใช้ยาทุกวันตั้งแต่วันที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาจนผู้ป่วยออกจากหอผู้ป่วยและติดตามต่อจนครบ 1 เดือน ผู้ป่วยร้อยละ 82.9 เป็นผู้ป่วยมะเร็งที่ 4 คะแนนความปวดเฉลี่ยในวันแรกรับโดยการประเมินโดย numerical rating scale คือ 7.4 + 1.5 หลังจากให้การบริบาลทางเภสัชกรรม พบว่าผู้ป่วยมีคะแนนความปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (Paired sample t test, p < 0.001) และลดลงอย่างต่อเนื่องจนผู้ป่วยออกจากหอผู้ป่วย ปัจจัยที่มีผลต่อการลดลงของความปวดได้แก่ คะแนนความปวดของผู้ป่วยในวันแรกรับ การเปลี่ยนชนิดของยากลุ่มโอปิออยด์ และการเปลี่ยนชนิดของยาเสริม (Adjuvant analgesics) ในระหว่างการศึกษาปัญหาจากการใช้ยาเฉลี่ย 9.7 ปัญหาต่อผู้ป่วย 1 ราย ปัญหาที่มีความถี่มากที่สุดคืออาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา แพทย์ยอมรับแนวทางแก้ไขปัญหาจากการใช้ยาร้อยละ 91 ผู้ป่วยยอมรับแนวทางแก้ไขปัญหาจากการใช้ยาร้อยละ 96 เมื่อสิ้นสุดการศึกษาพบว่ามีผู้ป่วยร้อยละ 14 ไม่มีความปวด ร้อยละ 48 มีคะแนนความปวดน้อยกว่า 3 ผลการทดลองสรุปว่าการให้การให้การบริบาลทางเภสัชกรรมเกี่ยวกับการรักษาอาการปวดในผู้ป่วยมะเร็งโดยเภสัชกรในรูปแบบสหสาขาวิชาชีพ สามารถควบคุมความปวด ลดปัญหาจากการใช้ยา ทำให้มีผู้ป่วยที่สามารถควบคุมความปวดมากขึ้น

Abstract: The objective of this study was to implement a pharmaceutical care model for patients with solid tumors who had pain, and to assess the outcome of the pharmaceutical care process related to pain management. This study was performed at the medical wards of Ramathibodi hospital during September 2004 - June 2005. This study was designed as pre-post comparison study. The primary outcome was a reduction of pain intensity by approximately two points or 33% or greater with respect to baseline pain after the pharmaceutical care intervention. The secondary outcomes included a number of drug therapy problems in pain management, especially the analgesic side effects, number of the physicians and the patients’ responses to recommended intervention and patient outcomes. Pain assessment by numerical rating scale (NRS) and the activity of identifying, resolving and preventing drug therapy problems (DTPs) were performed every day until discharge date and then followed up for 1 month. Forty-seven patients, most of whom had advanced cancer (82.9%), were recruited in the study with mean pain intensity as 7.4 + 1.5 on NRS. After providing pharmaceutical care service, the mean pain score on numerical rating scale was significantly decreased (Paired sample t test, p < 0.001) and continued decreasing until discharge. The factors that affected the reduction of pain intensity score were “baseline pain intensity score”, “changes in type of opioid analgesic prescription”, and “change in type of adjuvant prescription”. Drug therapy problems which identified and implemented pharmaceutical care were mean of 9.7 interventions per patient. Adverse drug reaction was the most frequently identified and made the recommendation. The pharmaceutical care plan that was implemented with physicians and patients showed the high acceptance (91% in physician responses and 96% in patient responses). The patients’ clinical outcomes of the study were 14% of patients were pain free, 48% of patients had a pain intensity score of less than 3 on NRS. In conclusion, this pharmaceutical care model provided for cancer patients who have pain was associated with good pain control with minimal DTPs. This study demonstrated that pharmacists can play an important role in the healthcare team in suggest in an appropriate pattern of analgesic regimens prescription, and identifying, resolving and preventing DTPs in order to enhance positive patient outcomes.

Mahidol University

Address: NAKHON PATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Naeti Suksomboon

Role: Thesis Advisors

Created: 2005

Modified: 2021-01-23

Issued: 2009-08-10

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

ISBN: 9740467695

CallNumber: TH T176p 2005

eng

DegreeName: Master of Science

Level: Master's Degree

Descipline: Clinical Pharmacy

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4636394.pdf	1.4 MB	80	2023-06-01 21:35:38

ใช้เวลา

-0.669039 วินาที