Predictive score for diagnosis of late-onset neonatal sepsis

สมการทางคลินิกเพื่อการทำนายการเกิดการติดเชื้อในทารกแรกเกิดชนิดล่าช้า

Name: Chusak Okascharoen

MeSH: Age of Onset

Othors: Pregnant Women

Abstract: เนื่องจากการติดเชื้อชนิดล่าช้าในทารกแรกเกิดเป็นปัญหาที่มีความสำคัญและยังไม่มีเครื่องมือหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สามารถนำมาใช้ประโยชน์ในทางคลินิกได้จริง การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างสมการทางคลินิกเพื่อใช้ทำนายการติดเชื้อ ประชากรที่ศึกษาเป็นทารกแรกเกิดที่เกิดในโรงพยาบาลรามาธิบดีซึ่งอยู่ในโรงพยาบาลเกินสามวันจำนวน 1,824 รายในระหว่างปี 2541-2543 โดยใช้สมการคอกซ์ในการคัดเลือกตัวแปรและและสร้างสมการ และได้ทำการพิสูจน์ความสามารถของสมการในทารกแรกเกิดที่สงสัยการติดเชื้อชนิดล่าช้าจำนวน 73 รายในช่วงเวลาระหว่างเดือนมิถุนายน 2545 ถึง มิถุนายน 2546 ผลการศึกษาพบว่าตัวแปรที่มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อประกอบด้วยระยะเวลาที่ใส่สายสวนหลอดเลือดดำทางสายสะดือ ภาวะหายใจไม่เพียงพอ ภาวะอุณหภูมิกายผิดปกติ ภาวะความดันโลหิตต่ำ การตรวจพบเม็ดเลือดขาวนิวโตรฟิลชนิดแบนด์มากกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ และมีจำนวนเกร็ดเลือดน้อยกว่าหนึ่งแสนห้าหมื่นต่อยูนิตลิตร เมื่อใช้สมการดังกล่าวในการทำนายการติดเชื้อพบว่าพื้นที่ใต้เส้นโค้งอาร์โอซีเท่ากับ 0.99 และเมื่อนำมาใช้ในกลุ่มพิสูจน์พบว่าพื้นที่ใต้เส้นโค้งอาร์โอซีเท่ากับ 0.78 ที่คะแนนจากสมการเท่ากับ 4 พบว่ามีค่าความไวในการวินิจฉัยเท่ากับ 88.9% (95%CI 70.8- 97.6) ค่าความจำเพาะเท่ากับ 58.7% (95%CI 43.2- 73.0) โดยค่าความน่าจะเป็นของการติดเชื้อเท่ากับ 0.15 เมื่อคะแนนจากสมการน้อยกว่า 4 โดยสรุปผู้วิจัยได้สร้างสมการทางคลินิกในการทำนายการติดเชื้อชนิดล่าช้าในทารกแรกเกิดและพิสูจน์การใช้สมการในเบื้องต้น พบว่าสมการนี้สามารถทำนายการติดเชื้อชนิดล่าช้าในทารกแรกเกิดได้ดี

Abstract: Late-onset neonatal sepsis is an increasing problem, and an effective and simple clinical prediction tool is needed for treatment decisions. Therefore, a simple bedside scoring was developed and validated. T The study was performed at Ramathibodi Hospital, Bangkok, Thailand. The derivative phase was a retrospective cohort study in which data were derived from medical records of 1,824 inborn neonates who were hospitalized for more than 72 hours during 1998-2000. The validation phase was performed in seventy three neonates in whom sepsis was suspected between June 2002 and June 2003. The incidence density of late-onset sepsis was 1.5/1000 hospital days/infant. The score was developed based on coefficients of Cox’s Proportional Hazards Model. The predictive score consisted of duration of umbilical venous catheter usage (0, 1-7, and > 7 days; score=0, 2, and 4), temperature abnormality (score=3), respiratory insufficiency (score=2), hypotension (score=4), presence of neutrophil band form more or equal to 1% (score=2), and platelet count less than 150,000/uL (score=2). Receiver operating characteristics curve analysis demonstrated good predictive performance in the derivative study with area under the curve (AUC) of 0.99. The AUC in the validation study was 0.78. At the score of 4, the sensitivity was 88.9% (95%CI 70.8- 97.6) and specificity was 58.7% (95%CI 43.2- 73.0). The probability of late-onset sepsis was 0.15 if the score was less than 4. In conclusion, a simple bedside predictive score for late-onset neonatal sepsis was developed. Preliminary validation suggests good performance of the score.

Mahidol University

Address: NAKHON PATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Sayomporn Sirinavi

Role: Thesis Advisors

Created: 2009-07-23

Modified: 2020-04-19

Issued: 2009-07-23

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

ISBN: 9740440282

CallNumber: TH C563p 2003

eng

DegreeName: Doctor of Philosophy

Level: Doctoral Degree

Descipline: Clinical Epidemiology

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	3837223.pdf	1.35 MB	229	2025-08-15 22:48:52

ใช้เวลา

0.267042 วินาที