การพัฒนาคู่มือการประเมินอาการเริ่มหายใจเหนื่อยหอบกำเริบเฉียบพลันด้วยตนเองที่บ้านสำหรับผู้ที่มีปัญหาปอดอุดเรื้อรัง

The Development of a Home-Based Self-Assessment Protocol for Early Detection of Acute Exacerbation for Persons with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Name: ไพรัช เผือกสวัสดิ์

keyword: วิทยานิพนธ์ - - ไทย - - 2550

; ปอดอุดกั้นเรื้อรัง - - ผู้ป่วย

; ปอด - - โรค - - ผู้ป่วย

; การหายใจลำบาก

ThaSH: มหาวิทยาลัยลัยลักษณ์ - - สาขาการพยาบาลเวชปฏิบัติชุมชน

Classification :.LCCS: RC756

Abstract: การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินผลการใช้คู่มือการประเมินอาการเริ่มหายใจเหนื่อยหอบกำเริบเฉียบพลันด้วยตนเองที่บ้านสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ภายใต้กรอบแนวคิดเกี่ยวกับการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ของไอโอวา คู่มือการประเมินนี้พัฒนาขึ้นจากการรวบรวมและสังเคราะห์ความรู้จากงานวิจัยจำนวน 16 เรื่อง ได้จากการสืบค้นเอกสารหลักฐานที่พิมพ์เผยแพร่ระหว่างปี ค.ศ. 1997 ถึง ค.ศ.2007 โดยทั้งหมดเป็นเอกสารที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับการวินิจฉัยอาการหายใจเหนื่อยหอบกำเริบเฉียบพลัน การคัดแยกระดับความรุนแรง และปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดอาการหายใจเหนื่อยหอบกำเริบเฉียบพลัน จากนั้นจึงนำมาใช้ในการพัฒนาคู่มือสำหรับให้ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังใช้ในการประเมินตนเองที่บ้าน คู่มือนี้ประกอบด้วยการประเมินสัญญาณเตือนเริ่มแรกจากอาการและอาการแสดงที่ผิดปกติ การสัมผัสปัจจัยเสี่ยง และการตัดสินระดับความรุนแรงที่ต้องมาโรงพยาบาล คู่มือที่พัฒนาขึ้นผ่านการพิจารณาจากผู้ทรงคุณวุฒิก่อนนำไปใช้และประเมินผลการใช้ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่บ้าน จำนวน 15 ราย โดยเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้ใช้คู่มืออีก 15 ราย ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มที่ใช้คู่มือมีอัตราการเกิดอาการหายใจเหนื่อยหอบกำเริบเฉียบพลันน้อยกว่า (OR = 0.49, 95%CI = 0.17-1.44) อาการหายใจเหนื่อยหอบกำเริบเฉียบพลันเมื่อมาที่แผนกฉุกเฉินมีระดับความรุนแรงน้อยกว่า (OR = 10, 95%CI = 0.14-135.33) ระยะเวลาตั้งแต่รับรู้อาการผิดปกติจนกระทั่งตัดสินใจมาโรงพยาบาลสั้นกว่า (t = 4.65, p = 0.001) และอัตราการนอนรักษาตัวที่โรงพยาบาลด้วยอาการหายใจเหนื่อยหอบกำเริบเฉียบพลันน้อยกว่า (OR = 0.38, 95%CI = 0.07-1.92) การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคู่มือนี้สามารถนำไปใช้ได้จริงและเหมาะสมสำหรับให้ผู้ป่วยใช้ประเมินเองที่บ้าน ดังนั้นพยาบาลจึงควรส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้พัฒนาสมรรถนะในการประเมินอาการหายใจเหนื่อยหอบกำเริบเฉียบพลันด้วยตนเอง ทั้งนี้เพื่อป้องกันอาการกำเริบและลดความล่าช้าในการมาโรงพยาบาลเมื่อเกิดอาการ

Abstract: This study developed and evaluated the use of a home-based self assessment protocol for early detection of acute exacerbation for persons with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The IOWA model of evidence-based practice was used as a framework for the development of this protocol. Research evidence published from 1997 to 2007 was identified. A total of 16 full-text research articles which focus on the diagnosis of acute exacerbation, severity classification, and factors related to acute exacerbation in persons with COPD were examined and used as sources of evidence. This protocol consists of self-detection of early warning signs and symptoms, prone risk factors, and self-determination of exacerbation severity for seeking hospital care. This protocol had been reviewed by a panel of four experts to ensure its safety and clinical feasibility. Before it was implemented with 15 dwelling persons with COPD. Outcomes were compared with of the 15 persons who did not follow the home-based self-assessment protocol. The results revealed that persons with COPD under the protocol had a lower rate of acute exacerbation (OR = 0.49, 95%CI = 0.17-1.44), had less symptom severity presented at emergency visits (OR = 10, 95%CI = 0.14-135.33), spent less time on making decision to seek emergency care (t = 4.65, p = 0.001) and had lower rates of hospital admission (OR = 0.38, 95%CI = 0.07-1.92), compared to those who did not use the protocol. Practical and feasibility use of the protocol were demonstrated. Nurses should encourage persons with COPD to perform the self-assessment protocol in order to prevent acute exacerbation and to reduce hospitalization delay.

WALAILAK UNIVERSITY. CENTER FOR LIBRARY RESOURCES AND EDUCATIONAL MEDIA

Address: NAKON SI THAMMARAT

Email: clm@wu.ac.th

Name: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.จอม สุวรรณโณ

Role: ประธานกรรมการคณะกรรมการที่ปรึกษา

Created: 2008-09-29

Modified: 2551-09-29

Issued: 2551-09-29

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

tha

DegreeName: พยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต (การพยาบาลเวชปฏิบัติ)

Level: ปริญญาโท

Descipline: การพยาบาลเวชปฏิบัติชุมชน

Grantor: มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์

©copyrights มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	Title pages.pdf	25.32 KB	137	2023-07-15 16:46:37
2	Approval page.pdf	187.85 KB
3	Abstract.pdf	31.57 KB
4	Acknowledgement.pdf	25.29 KB	94	2023-01-22 12:44:52
5	Content.pdf	57.56 KB	95	2024-09-01 19:43:49
6	chapter-1.pdf	60.66 KB	217	2024-09-01 19:44:04
7	chapter-2.pdf	101.48 KB	253	2026-03-01 15:28:30
8	Chapter-3.pdf	73.88 KB	196	2023-07-15 16:47:04
9	Chapter-4.pdf	110.86 KB	150	2026-03-01 15:29:59
10	chapter-5.pdf	39.67 KB	129	2026-03-01 15:29:36
11	bibliography.pdf	47.65 KB	134	2026-03-01 15:30:21
12	appendix.pdf	646.42 KB	198	2026-03-01 15:33:51

ใช้เวลา

0.040447 วินาที