การพัฒนารูปแบบการจัดการรายกรณีในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการผ่าตัดแบบเอ็มอาร์เอ็ม โรงพยาบาลสกลนคร

Development of a case management model for breast cancer patients undergoing MRM surgery, Sakon Nakhon Hospital

Name: Sukanchana Julnonyang

Address: Sakon Nakhon Hospital

Organization : Nakhon Phanom University

keyword: MRM surgery

ThaSH: Breast cancer

; Case management

Abstract: การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยและพัฒนาเพื่อวิเคราะห์สถานการณ์การจัดการ การพัฒนาและประเมินผลรูปแบบการจัดการรายกรณีในผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบเอ็มอาร์เอ็ม โรงพยาบาลสกลนครกลุ่มตัวอย่างประกอบด้วย 1) ผู้ให้ข้อมูลหลัก แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ซึ่งผู้วิจัยได้คัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจง จากผู้ให้บริการที่เป็นทีมสหวิชาชีพ ดังนี้ผู้บริหารผู้ปฏิบัติที่มีประสบการณ์อย่างน้อย 5 ปีและผู้ป่วย2) ผู้ประเมินความเหมาะสมของรูปแบบที่สร้างขึ้น แบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม จํานวน 15 คนได้แก่ ผู้ทรงคุณวุฒิ 1 คนผู้บริหาร 4คน กลุ่มผู้ปฏิบัติ 5คน กลุ่มผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเอ็มอาร์เอ็ม 5 คนดําเนินการระหว่างเดือนตุลาคม 2563 –มีนาคม 25643 ระยะ ได้แก่ ระยะวิเคราะห์สถานการณ์ ระยะพัฒนารูปแบบการจัดการรายกรณี และระยะทดลองใช้และประเมินผลรูปแบบการจัดการรายกรณีในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการผ่าตัดแบบเอ็มอาร์เอ็ม เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้สนทนาตามประเด็นด้วยกระบวนการสุนทรียสนทนากับกลุ่มผู้ให้ข้อมูลหลัก วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา นําเสนอข้อมูลเป็นร้อยละ ค่าเฉลี่ยของคะแนนประเมินความเหมาะสมรายข้อในแต่ละมิติ ผลการวิจัยพบว่า1. รูปแบบการจัดการรายกรณีผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการผ่าตัดแบบเอ็มอาร์เอ็ม (MRM) โรงพยาบาลสกลนครองค์ประกอบของรูปแบบประกอบด้วย 1) ด้านโครงสร้าง มีการกําหนดนโยบาย เป้าหมายและการมอบหมายงานที่ชัดเจน มีมาตรฐานการปฏิบัติงาน 2) ด้านกระบวนการ มีการการนํารูปแบบการจัดการรายกรณีไปสู่การปฏิบัติและการติดตามผลอย่างต่อเนื่อง 3) ด้านผลลัพธ์ของผู้รับบริการ ได้รับบริการที่มีคุณภาพตอบสนองความต้องการและผู้รับบริการพึงพอใจ2. ประเมินความเหมาะสมของรูปแบบการจัดการรายกรณีผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการผ่าตัดแบบเอ็มอาร์เอ็ม (MRM) โรงพยาบาลสกลนครพบว่า 2.1) มีความเหมาะสมในการนําไปใช้โดยมีค่าเฉลี่ย ร้อยละ 92และความเหมาะสมจําแนกรายด้านพบว่า มิติด้านความเป็นอิสระของการพัฒนารูปแบบ มีคะแนนความเหมาะสมมากที่สุดที่ร้อยละ 95.2 มิติด้านความชัดเจนและการนําเสนอ มีคะแนนความเหมาะสมน้อยที่สุดคือ ร้อยละ 88.82.2) ผลการปฏิบัติตามรูปแบบที่พัฒนาขึ้นพบว่า ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมีคะแนนความรู้เพิ่มขึ้น ร้อยละ 83.33 ไม่พบอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ความพึงพอใจของผู้ป่วยโดยรวมอยู่ในระดับมาก ร้อยละ 84.32 และด้านวันนอนเฉลี่ยก่อนการพัฒนาวันนอนเฉลี่ย 11วัน/ราย และ หลังการพัฒนาวันนอนเฉลี่ย 10วัน/ราย วันนอนลดลง1 วัน ด้านค่าใช้จ่ายในการรักษา ก่อนการพัฒนาค่าใช้จ่ายเฉลี่ย 36,000บาท/ราย และหลังการพัฒนาค่าใช้จ่ายเฉลี่ย 35,000บาท/ราย ค่าใช้จ่ายลดลง 1,000 บาท/ราย ข้อเสนอแนะสําหรับการนํารูปแบบนี้ไปใช้จําเป็นต้องพิจารณาความต้องการและความเหมาะสมกับบริบทหน่วยงานและโรงพยาบาล

Abstract: This study wasresearch and developmentwiththe objectivetoanalyze situational management,to develop and to evaluate of a case management model for patients after MRM breast cancer surgery at Sakon Nakhon Hospital, Sakon Nakhon Province, Thailand. The sample group consistedof 1) themain informants that weredivided into threegroups usingpurposive samplingfroma multidisciplinary team as follows:administrators, practitioners with at least fiveyears of experience,andpatients. 2) The assessors of the suitability of the created model were divided into fourgroups of 15 peoplecomprising oneexpert, four administrators, fivepractitioners, and five breast cancer patients who received treatment with MRM surgery. The study was conducted from October 2020 to April 2021. The research was done in threephases: the situation analysis phase,casemanagement model development phase,and the trial and evaluation model for breast cancer patients undergoing MRM surgery. The datawere collected using discussion topics by utilizingthe aesthetics discussion process with a group of key informants. The datawere analyzed using descriptive statisticsand were presented as percentagesandaverages of the appropriateness assessment scores for each item in each dimension.The research results found that:1. Case management model for breast cancer patients undergoing MRM surgery in the Sakon Nakhon Hospitalin which theelements of the model included: 1) The structural aspects policyset cleargoals and assignments.There wereoperational standards. 2) The process wasa case management model put into practice with afollow-up. 3) Regarding the outcomes of the service recipients, they received thequality servicesthat meets the needs and satisfaction of service recipients.2. Assessing the appropriateness of the case management model for breast cancer patients undergoing MRM surgery at Sakon Nakhon Hospital found that 2.1) itwas appropriate for use with an average of 92%,and the appropriateness classified by aspect was found. The independentdimension of the model development hadthe highest appropriateness score of 95.2%in terms of clarity and presentation, whereas it hadthe lowest appropriateness scoreof88.8%. 2.2) Th resultsof following the developed model found that breastcancer patients had an increase in their knowledge score of 83.33% with no incidence of any complications after surgery.The overallpatient satisfaction was at a high level of84.32%, and the average sleep days before the development of the average sleep days was11 days/case and after the development of the average sleep days was10 days/case, where the sleep days decreased by oneday. In terms of treatment costs before development, the average cost was 36,000 Thai Baht/person,and after development, the averageexpenses were 35,000 Thai Baht/person. The expenses werereduced by 1,000 Thai Baht/person.Suggestions: The results of the study indicatedthat it wasnecessary to consider the needs and suitability of the agency and hospital context.

มหาวิทยาลัยนครพนม. สำนักวิทยบริการ

Address: นครพนม

Email: netprommin2518@npu.ac.th

Name: Sakon Nakhon Hospital

Role: ผู้ประสานส่งต้นฉบับ

Created: 2566

Modified: 2567-04-05

Issued: 2567-04-05

บทความ/Article

application/pdf

tha

©copyrights มหาวิทยาลัยนครพนม

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	2.pdf	282.99 KB	49	2025-09-22 21:25:07

ใช้เวลา

0.02958 วินาที