Cost-utility analysis of hematopoietic stem cell transplantation for severe thalassemic patients

การประเมินต้นทุนอรรถประโยชน์ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดในการรักษาผู้ป่วยโรคโลหิตจางธาลัสซีเมียชนิดรุนแรง

Name: Pattara Leelahavarong

MeSH: Thalassemia -- therapy

MeSH: Stem Cells -- cost of operation

MeSH: Cost-Benefit Analysis

Abstract: The objectives of this study were to estimate the cost-utility of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) compared with blood transfusions and iron chelating therapy (BT-ICT) for severe thalassemic patients and to estimate the budget impact of HSCT in instances where it was found to be cost-effective when included in the benefit package of the Universal Coverage scheme using a governmental budget impact analysis. The study population was patients with severe thalassemia receiving BT-ICT or HSCT. Cost-utility and budget impact analyses were performed to compare BT-ICT and the two types of HSCT (i.e., related HSCT and unrelated HSCT). A Markov model was used to estimate the costs and health outcome over the patients’ lifetimes taking a societal perspective. The health outcome was quality adjusted life years (QALYs) gained. One-way and probabilistic sensitivity analyses (PSA) were conducted to investigate the effect of parameter uncertainty. Among patients aged between 1 and 15 years, the ICERs increased in older patients ranging from 80,700 to 183,000 THB per QALY gained for related HSCT and 209,000 to 953,000 THB per QALY gained for unrelated HSCT. For patients aged greater than 20 years, BT-ICT was dominant since it incurred less cost and yielded more QALYs compared to HSCT. At a societal willingness to pay (WTP) of 100,000 THB per QALY gained, related HSCT was likely to be cost-effective when provided to patients aged less than 10 years, while unrelated HSCT was not a costeffective option. With a higher WTP threshold of 300,000 THB per QALY gained related and unrelated HSCT were likely to be cost-effective when provided to patients aged up to 17 and 10, respectively. The governmental budget impact analysis showed that providing related HSCT to patients aged 1 to 10 years would reduce the overall budget from the third fiscal year onwards. In the Thai context, related HSCT appears to be a cost-effective and affordable treatment for young children with severe thalassemia. Related HSCT for older patients and unrelated HSCT for young patients could also be considered for use, subject to other criteria and a higher willingness to pay for each QALY gained.

Abstract: วัตถุประสงค์ของการศึกษาเพื่อประเมินต้นทุนอรรถประโยชน์เปรียบเทียบระหว่างการปลูกถ่ายเซลล์ ต้นกาเนิดเม็ดเลือดและการให้เลือดร่วมกับยาขับเหล็กในการรักษาผู้ป่วยโรคโลหิตจางธาลัสซีเมียชนิดรุนแรง และประเมินผลกระทบด้านงบประมาณหากมีการบรรจุการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกาเนิดเม็ดเลือดในชุดสิทธิ ประโยชน์ของหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เป็นการศึกษาในกลุ่มผู้ป่วยโรคโลหิตจางธาลัสซีเมียชนิดรุนแรง โดยการวิเคราะห์ต้นทุนอรรถประโยชน์และภาระงบประมาณเปรียบเทียบระหว่างการให้เลือดร่วมกับยาขับเหล็ก และการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกาเนิดเม็ดเลือดจากผู้บริจาคซึ่งเป็นญาติผู้ป่วยและผู้บริจาคซึ่งไม่ใช่ญาติของผู้ป่วย การ วิเคราะห์ต้นทุนและผลลัพธ์ของการรักษาที่เกิดขึ้นตลอดชีวิตของผู้ป่วยด้วยแบบจาลอง Markovโดยใช้มุมมอง ทางสังคม ผลลัพธ์ทางสุขภาพในงานวิจัยนี้ คือ ปีสุขภาวะ การประเมินผลกระทบของความไม่แน่นอนของค่าตัว แปรที่ใช้ในแบบจาลองโดยวิธีการวิเคราะห์ความไวแบบ One-way sensitivity analysis และแบบ Probabilistic sensitivity analysis ผลการศึกษา พบว่า อัตราส่วนต้นทุนต่อปีสุขภาวะที่เพิ่มขึ้นของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกาเนิด เม็ดเลือดจากญาติผู้ป่วยในกลุ่มอายุ 1-15 ปี มีค่าเท่ากับ 80,700-183,000 บาท และการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกาเนิดเม็ด เลือดจากผู้อื่นที่ไม่ใช่ญาติมีค่าเท่ากับ 209,000-953,000 บาท นอกจากนี้ ในกลุ่มผู้ป่วยอายุ 20 ปีขึ้นไป การให้ เลือดร่วมกับยาขับเหล็กชนิดฉีดมีความคุ้มค่ามากกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกาเนิดเม็ดเลือด หากพิจารณาความเต็ม ใจที่จะจ่าย 100,000 บาท ต่อปีสุขภาวะที่เพิ่มขึ้น การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกาเนิดเม็ดเลือดจากญาติผู้ป่วยมีความคุ้มค่า ทางการแพทย์ในผู้ป่วยที่เริ่มการรักษาที่อายุน้อยกว่า 10 ปี แต่การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกาเนิดเม็ดเลือดจากผู้อื่นไม่มี ความคุ้มค่า หากพิจารณาความเต็มใจที่จะจ่าย 300,000 บาท การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกาเนิดเม็ดเลือดจากญาติผู้ป่วย และผู้อื่นที่ไม่ใช่ญาติมีความคุ้มค่าทางการแพทย์ที่ผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 17 และ 10 ปี ตามลาดับ ภาระงบประมาณ ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกาเนิดเม็ดเลือดจากญาติผู้ป่วย ในกลุ่มอายุ 1-10 ปีสามารถประหยัดงบประมาณในปีที่ 3 เป็นต้นไป ในบริบทของประเทศไทยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกาเนิดเม็ดเลือดจากญาติผู้ป่วยในกลุ่มผู้ป่วยอายุน้อย มีความคุ้มค่าและสามารถประหยัดงบประมาณในระยะยาวได้

Mahidol University. Mahidol University Library and Knowledge Center

Address: NAKHONPATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Usa Chaikledkaew

Role: Thesis Advisors

Created: 2009

Modified: 2553-08-24

Issued: 2010-07-24

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

CallNumber: TH P315c 2009

eng

DegreeName: Master of Science

Level: Master's Degree

Descipline: Pharmacy Administration

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	5036294.pdf	1.41 MB	121	2026-05-26 18:16:01

ใช้เวลา

-0.735425 วินาที