A comparison of the effects of endotracheal suctioning with and without normal saline instillation on physiologic changes in pediatric patients with mechanical ventilation

การศึกษาเปรียบผลของการหยอดน้ำเกลือนอร์มัลผ่านท่อหลอดลมคอก่อนการดูดเสมหะอการเปลี่ยนแปลงทางด้านสรีรวิทยาในผู้ป่วยเด็กที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

Name: Jiraporn Punyoo

LCSH: Bronchi

LCSH: Intubation Intratracheal

LCSH: Suction

LCSH: Physiologic -- in infancy & childhood

Abstract: This crossover-experimental research compared of the effects of endotracheal suctioning with and without normal saline instillation on physiologic changes in pediatric patients with mechanical ventilation. The conceptual framework was based on biomedical knowledge about pathophysiology of oxygenation and ventilation during endotracheal suctioning. Sixty-five suctionings from fifty-eight pediatric patients, who were admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) in Ramathibodi Hospital during July 2005 to January 2006, were selected by purposive sampling. The crossover-experimental design was used to compare the mean changes in oxygen saturation, end-tidal CO2, heart rate, and mean blood pressure between the subjects after endotracheal suctioning. Each subject was exposed to both methods: the endotracheal suctioning with and without normal saline instillation. The sequence of the experimental method for eligible subjects was assigned by drawing lots (number 1 to 65) without replacement. The duration between each suctioning method was 3 hours before starting another method. Data were analyzed using with SPSS/FW program in descriptive statistics, paired t-test, and wilcoxon signed ranks test. The results revealed that oxygen saturation after endotracheal suctioning with normal saline instillation was decreased more than after the endotracheal suctioning without normal saline instillation over time with a statistically significant difference (p<.05). End-tidal CO2, heart rate, and mean blood pressure after endotracheal suctioning with normal saline instillation were increased more than after the endotracheal suctioning without normal saline instillation over time with a statistically significant difference (p<.05). This study suggests that the instillation of normal saline before endotracheal suctioning resulted in decrease of oxygen saturation, increase of end-tidal CO2, heart rate and blood pressure. Thus, these data should be used to develop an endotracheal suctioning clinical nursing practice guideline.

Abstract: การวิจัยครั้งนี้ ทำการศึกษาเปรียบเทียบผลของการหยอดและไม่หยอดน้ำเกลือนอร์มัลผ่านท่อหลอดลม คอก่อนการดูดเสมหะต่อการเปลี่ยนแปลงทางด้านสรีรวิทยาในผู้ป่วยเด็กที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ กรอบแนวคิด ในการศึกษาครั้งนี้ คือ ความรู้ทางด้านพยาธิสรีรวิทยาเกี่ยวกับการได้รับออกซิเจนและการระบายอากาศระหว่าง การดูดเสมหะ กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยเด็กจำนวน 58 คน ที่รับเข้ารักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตเด็กของโรงพยาบาล รามาธิบดี ระหว่างเดือนกรกฎาคม 2548 ถึง เดือนมกราคม 2549 กลุ่มตัวอย่างนี้ ได้รับการทดลองดูดเสมหะ จำนวน 65 ครั้ง โดยเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจง การออกแบบงานวิจัยในครั้งนี้ผู้ป่วยทุกรายเป็นกลุ่ม ควบคุมในตนเองเพื่อเปรียบเทียบ ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจน ระดับความดันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในลม หายใจออก อัตราการเต้นของหัวใจ และค่าความดันโลหิตเฉลี่ยที่เปลี่ยนแปลงไปของผู้ป่วยหลังการดูดเสมหะ ระหว่างการหยอดและไม่หยอดน้ำเกลือนอร์มัล เลือกลำดับการทดลองโดยการสุ่มจับฉลากแบบไม่แทนที่ตั้งแต่ 1 ถึง 65 ระหว่างการดูดเสมหะในการทดลองแต่ละครั้งจะต้องเว้นระยะห่างกันประมาณ 3 ชั่วโมง การวิจัยครั้งนี้ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยโปรแกรม SPSS/FW โดยใช้สถิติบรรยาย paired t-test และ wilcoxon signed ranks test ผลการวิจัยพบว่า กลุ่มที่หยอดน้ำเกลือนอร์มัลมีระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลงมากกว่ากลุ่มที่ ไม่ได้รับการหยอดน้ำเกลือนอร์มัลก่อนการดูดเสมหะอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.05) กลุ่มที่หยอดน้ำเกลือนอร์ มัลมีระดับความดันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจออก อัตราการเต้นของหัวใจ และค่าความดันโลหิตเฉลี่ย เพิ่มขึ้นมากกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการหยอดน้ำเกลือนอร์มัลก่อนการดูดเสมหะอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.05) ผลที่ได้จากการศึกษาครั้งนี้สนับสนุนว่า การหยอดน้ำเกลือนอร์มัลก่อนการดูดเสมหะอาจก่อให้เกิดการ เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยเด็ก ได้แก่ ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลง ระดับความดันก๊าซ คาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจออก อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิตเฉลี่ยเพิ่มมากขึ้น ดังนั้น ควรนำ ความรู้ที่ได้จากการศึกษาครั้งนี้พัฒนาไปสู่แนวทางการปฏิบัติการพยาบาลในการดูดเสมหะ

Mahidol University

Address: NAKHONPATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Renu Pookboonmee

Role: Thesis Advisors

Created: 2006

Modified: 2010-06-19

Issued: 2010-06-17

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

CallNumber: TH J61co 2006

eng

DegreeName: Master of Nursing Science

Level: Master's Degree

Descipline: Pediatric Nursing

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4536538.pdf	1.29 MB	218	2023-04-19 20:43:50

ใช้เวลา

0.251337 วินาที