HLA class I antibodies in bone marrow transplant patients

เอช แอล เอ คลาส วัน แอนติบอดี้ ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไขกระดูก

Name: Supaluck Somkitsiri

MeSH: Antibodies

MeSH: Bone Marrow Transplantation

MeSH: HLA Antigens

Abstract: Bone marrow transplantation (BMT) is a special therapy for patients whose bone marrow has been damaged or destroyed, due to pathological causes and / or disease, whereby healthy bone marrow cells are transfused into patients after their own unhealthy bone marrow has been removed. BMT patients require extensive and specialized transfusion support with red cells (RBCs), platelets and (sometimes) granulocytes until the transplanted marrow begins to produce new blood cells. During this period, BMT patients are at risk for a variety of transfusion-related sequelae, including alloimmunization against HLA antigens. Twenty BMT patients at Siriraj Hospital were followed up for collection of serum samples from the date of admission through till hospital discharge and all serum samples were tested for HLA class I antibodies by using lymphocytotoxicity assay against a panel of 70-80 HLA typed lymphocytes. During admission at the hospital, all patients were assessed for the response to platelet transfusion by calculating corrected count increments. The result showed that from 20 patients, HLA class I antibodies were detected in 9 patients, five of whom were HLA-alloimmunized before admission on the study and all five patients developed platelet refractoriness. The remaining four patients developed antibodies during the study period, however, only one patient out of four developed platelet refractoriness. In summary, this data confirms that BMT patients receiving multiple red cells and platelet transfusion are at risk of producing antibodies against HLA class I antigens which, in turn, may lead to problems hindering transfusion support, especially of platelets.

Abstract: การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นวิธีการรักษาที่มีความจำเพาะเจาะจงสำหรับผู้ป่วยที่ไขกระดูกถูกทำลายเนื่องจากพยาธิสภาพของโรค โดยการปลูกถ่ายไขกระดูกที่มีคุณภาพแก่ผู้ป่วยหลังจากไขกระดูกที่เสื่อมสภาพถูกกำจัดออกไป ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไขกระดูกจึงต้องการเซลล์เม็ดเลือดแดง, เกร็ดเลือด และเซลล์เม็ดเลือดขาว (ในบางครั้ง) จนกระทั่งไขกระดูกที่ให้ผู้ป่วยเริ่มสร้างเซลล์เม็ดเลือดขึ้มาใหม่ ในระหว่างช่วงเวลานี้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อภาวะผิดปกติที่มีผลเนื่องจากการรับเลือด ซึ่งรวมไปถึงการสร้างภูมิต้านทางต่อ HLA แอนติเจน การศึกษานี้เป็นการติดตามผู้ป่วยปลูกถ่ายไขกระดูกที่โรงพยาบาลศิริราช จำนวน 20 คน เพื่อเก็บซีรัมตัวอย่างจากวันที่เข้ารับการรักษา จนกระทั่งออกจากโรงพยาบาลและ ซีรัมตัวอย่างถูกทดสอบชนิด HLA Class I แอนติบอดี้โดยวิธี Lymphocytotoxicity โดยให้ทำปฏิกิริยากับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ทราบชนิด HLA แอนติเจน จำนวน 70-80 ราย นอกจากนี้ระหว่างพักรักษาที่โรงพยาบาล ผู้ป่วยทุกคนถูกประเมินผลการตอบสนองต่อการรับเกร็ดเลือด โดยการคำนวณค่า corrected count increment ผลการศึกษาในผู้ป่วยปลูกถ่ายไขกระดูก จำนวน 20 คนพบว่า มี HLA Class I แอนติบอดี้ 9 คน โดยผู้ป่วย จำนวน 5 ใน 9 คนมีแอนติบอดี้เกิดขึ้นก่อนทำการศึกษา และทุกคนมีภาวะการไม่ตอบสนองต่อการรับเกร็ดเลือด ส่วนผู้ป่วยที่เหลือ จำนวน 4 คนสร้างแอนติบอดี้ขึ้นระหว่างทำการศึกษา อย่างไรก็ตามพบเพียง 1 คนเท่านั้นที่เกิดภาวะการไม่ตอบสนองต่อการรับเกร็ดเลือด สรุปจากข้อมูลที่ได้ยืนยันว่า ผู้ป่วยปลูกถ่ายไขกระดูก ซึ่งได้รับเม็ดเลือดแดง และเกร็ดเลือดจำนวนมาก มีความเสี่ยงในการสร้างแอนติบอดี้ ต่อต้าน HLA Class I แอนติเจน และนำไปสู่ปัญหาการรับส่วนประกอบของเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักเกร็ดเลือด

Mahidol University

Address: NAKHON PATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Viroje Chongkolwatana

Role: Thesis Advisors

Created: 2004

Modified: 2553-03-22

Issued: 2010-02-11

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

ISBN: 9740447309

CallNumber: TH S959ha 2004

eng

DegreeName: Master of Science

Level: Master's Degree

Descipline: Transfusion Science

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4336066.pdf	998.83 KB	16	2019-01-15 13:03:44

ใช้เวลา

0.243299 วินาที