Vitamin A, Iron, Zinc, iodine deficiencies, and their coexistence among rural Northeast school children, Thailand

ภาวะการขาดวิตามินเอ ธาตุเหล็ก สังกะสี และไอโอดีน ของเด็กวัยเรียนในเขตชนบทภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทย

Name: Supaporn Pengnonyang

MeSH: Micronutrients

LCSH: Coexistence -- Thailand, Northeastern

Abstract: Deficiencies of vitamin A, iron, zinc, and iodine are worldwide. In Thailand, the severity of these deficiencies has decreased, but subclinical deficiencies remain a public health problem. Information on micronutrient deficiencies and their coexistence are limited, especially, in areas with a high prevalence of hemoglobinopathy. This study aimed to assess micronutrient status, growth and body composition of rural northeast Thai school-age children. Baseline data of the study on the impact of fortified micronutrients in instant noodles seasoning mixes was gathered from school-aged children in northeast Thailand. 567 children were selected from 10 of the largest primary schools in each of the ten subdistricts in Trakarn Phutphon district, Ubon Ratchathani province. Family socio-economic status, child antropometry, and biochemical micronutrient status were analyzed. Results showed that subclinical micronutrient deficiencies were highly prevalent. Low urine iodine concentration (<10.0μg/dL) was 83% and zinc deficiency (serum zinc below IZNCG age, sex-specific cut-offs) was 57%. 31.5% of all children were anemic, but iron deficiency (serum ferritin < 12 ng/ml) was only found in 3%. Infection (by CRP) was low. Almost two-thirds of the children had at least two micronutrient deficiencies. Males had a significantly higher prevalence of zinc deficiency but a higher median urine iodine concentration than that of females (median UI’s males was 6.22 μg/dL versus female’s was 4.66 μg/dL, p<0.05). Prevalence of anemia, iron deficiency, and marginal vitamin A deficiency in younger children were significantly higher than in older children (p<0.01). Prevalence of anemia in both EE type and AE types (86% and 37%, respectively) were higher than that of normal type (21%). Significant differences of serum ferritin and serum transferrin receptor were found between Hb EE and normal Hb. Using multiple regression, 21% of the variance in hemoglobin was attributable to age, serum ferritin, retinol and both of Hb AE and EE types. Prevalences of stunting (HAZ<-2SD) and underweight (WAZ <-2SD) were 12.9%, and wasting (WHZ <-2SD) was 4.4%. Almost all growth and body composition variables were significantly related to family income. Hemoglobin was related to height-for-age z-score and fat free mass (B= -0.262 and –0.011, p=0.002 and 0.037, respectively). Dietary intakes from the sub-sample showed that energy and protein intakes were relatively adequate (>80%), but micronutrient intakes were much lower than the DRI (20-80%). In conclusion, subclinical micronutrient deficiencies were prevalent and multiple micronutrient deficiencies coexisted. Poor quality diet, possibly limited by low family income, could be a major cause of micronutrient deficiencies and sub-optimal growth in these children. Iron deficiency was not the main cause of anemia, but hemoglobinopathy and marginal vitamin A deficiency were important determinants.

Abstract: การศึกษานี้มีจุดประสงค์เพื่อประเมินสถานการณ์ของการขาดสารอาหารของเด็กวัยเรียนในเขตชนบทภาคตะวัน ออกเฉียงเหนือของไทย ซึ่งเป็นพื้นที่ที่พบความผิดปกติทางพันธุกรรมของการสร้างฮีโมโกลบินสูง การศึกษานี้เป็นแบบ ภาคตัดขวาง โดยใช้ข้อมูลในการประเมินครั้งแรกของการศึกษาผลขอการเสริมสารจุลโภชนาหารในบะหมี่กึ่งสำเร็จรูปต่อ ภาวะโภชนาการ การเรียนรู้ และการเจ็บป่วย ในเด็กนักเรียนประถมอำเภอตระการพืชผล จังหวัดอุบลราชธานี ข้อมูลที่นำ มาวิเคราะห์ คือ ข้อมูลด้านเศรษฐกิจครอบครัว ประวัติการเจ็บป่วย ระดับวิตามินเอ สังกะสี เฟอร์ริทินและทรานเฟอร์รินรี เซปเตอร์ ในซีรั่ม ปริมาณและลักษณะของเม็ดเลือดแดง ปริมาณไอโอดีนในปัสสาวะ การเจริญเติบโต และการบริโภค อาหาร เด็กที่ทำการศึกษาส่วนใหญ่ไม่ปรากฎอาการแสดงของการขาดสารอาหาร แต่มีระดับสารอาหารต่ำกว่าปกติ เด็ก ที่มีปริมาณไอโอดีนในปัสสาวะ ต่ำกว่าปกติ 83% ( < 10.00 μg/ L) ระดับสังกะสีต่ำกว่าปกติ 57% (โดยเกณฑ์ของ IZiNCG) ระดับขาดวิตามินเอ (ซีรั่มวิตามินเอ < 0.70 μmol/L) เพียง 3% แต่อยู่ในระดับค่อนข้างต่ำ (ซีรั่มวิตามินเอ 0.70- 1.05 μmol/L) ถึง 23 % และภาวะซีด 31.5 % แต่เกิดจากการขาดธาตุเหล็ก (ซีรั่มเฟอร์ริทินน้อยกว่า 12 μg/ L) เพียง 3% และ 68% ของเด็กทั้งหมดมีระดับสารอาหารต่ำกว่าปกติร่วมกันมากกว่า 2 ตัวขึ้นไป การขาดสารอาหารระหว่างชายและ หญิงแตกต่างกัน กล่าวคือ เด็กชายมีระดับสังกะสีต่ำมากกว่าเด็กหญิง แต่ที่มีปริมาณไอโอดีนในปัสสาวะต่ำมีน้อยกว่าเด็ก หญิง (p<0.05) ถ้าเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มอายุพบว่าเด็กเล็กมีระะดับสารอาหารต่ำกว่าปกติมากว่าเด็กโต โดยเฉพาะ ภาวะ ซีด การขาดธาตุเหล็ก และระดับวิตามินเอค่อนข้างต่ำ (p<0.01) เมื่อเปรียบเทียบเด็กที่มีฮีโมโกลบินชนิดผิดปกติ พบว่า เด็ก ที่มีฮีโมโกลบิน E (ทั้ง EE และ AE) มีภาวะซีดสูงกว่าเด็กที่มีฮีโมโกลบินชนิดปกติ และ EE สูงกว่า AE (p<0.05) พบความ แตกต่างของเฟอร์ริทินและทรานเฟอร์รินรีเซปเตอร์ ระหว่าง กลุ่ม Hb EE และเด็กฮีโมโกลบินปกติเท่านั้น ส่วนสารอาหาร อื่นๆไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่ม ตัวแปรที่มีความสัมพันธ์กับระดับฮีโมโกลบิน คือ อายุ เพศ วิตามินเอ เฟอร์ริทิน และชนิดของฮีโมโกลบิน EE และ AE สำหรับการเจริญเติบโตพบเด็กที่มีส่วนสูงและน้ำหนักต่ำกว่าอายุ 12.9% (HAZ และWAZ น้อยกว่า –2 SD ตาม ลำดับ) แต่ภาวะผอม 4.4 % (WHZ น้อยกว่า –2 SD) รายได้ครอบครัวมีความสัมพันธ์กับตัวแปรการเจริญเติบโตเกือบทุกตัว ระดับฮีโมโกลบินที่สัมพันธ์กับ HAZ และ มวลที่ไม่ใช่ไขมัน (fat free mass) การประเมินการบริโภคอาหารพบว่าปริมาณ พลังงานและโปรตีนได้เพียงพอ แต่ระดับสารจุลโภชนาสารได้รับต่ำกว่าระดับอ้างอิงที่ควรได้รับประจำวัน ผลการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าเด็กที่ทำการศึกษาไม่มีอาการแสดงของการสารอาหาร แต่มีการขาดสารอาหาร ในระดับไม่แสดงอาการ และที่สำคัญ คือ การขาดสารจุลโภชนาหารร่วมกันหลายตัว มีการเจริญเติบโตต่ำกว่าเกณฑ์เล็ก น้อย ปัญหาที่พบอาจเกิดจากความไม่เพียงพอด้านคุณภาพอาหารมากกว่าปริมาณ โดยมีสาเหตุพื้นฐานจากความยากจนทำ ให้ซื้อหาอาหารได้จำกัด การขาดธาตุเหล็กไม่ใช่สาเหตุหลักของโลหิตจางในเด็กกลุ่มนี้ ตัวแปรร่วมที่สำคัญต่อระดับ ฮีโมโกลบิน คือ ภาวะฮีโมโกลบินผิดปกติและการขาดวิตามินเอ

Mahidol University

Address: NAKHON PATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Pattanee Winichagoon

Role: Thesis Advisors

Created: 2009-07-29

Modified: 2020-04-19

Issued: 2009-07-29

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

ISBN: 9740467016

CallNumber: TH S959v 2005

eng

DegreeName: Master of Science

Level: Master's Degree

Descipline: Nutrition

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4436585.pdf	2.95 MB	212	2025-07-04 15:48:36

ใช้เวลา

0.313206 วินาที